Antifosfolipidna sindrom u akušerstva

Shlyakhtenko TN, Chepanov SV Alibajeva EA

Rusija, Saint-Petersburg, FGBU Institut za ginekologiju i akušerstvo, DO Ott RAMS.

Interes u antifosfolipidna sindrom (APS) u akušerstvo opstaje već više od 30 godina. Godine 1983., Graham Hughes opisao antifosfolipidnim sindrom, u odnosu na kliničke manifestacije i laboratorijskih podataka. su uzeti kriteriji za dijagnozu antifosfolipidnim sindroma 1998. na kongresu posvećenom antifosfolipidna antitela u Sapporo u 2006. godini, što je revidiran i dopunjen u Sidneju. Ovo vaskularne tromboze, reproduktivna neuspjeh i prisustvo tri vrste antitijela: lupus antikoagulans, antikardiolipin antitijela i antitijela na beta 2-glikoprotein-1.

Pacijenti sa antifosfolipidnim sindromom treba imati barem jedan klinički i jedan laboratorija kriterij. Važnu ulogu u interakciji antifosfolipidnih antitijela sa antigenima igrati proteina kofaktora kao što su protrombin, trombomodulin, Annexin V, C i S proteina, membranski proteini endotelnih stanica, trombocita.

Patogenezi antifosfolipidnim sindrom nije u potpunosti razumio. Tromboze komplikacije povezane s učinkom antitijela na sve karike hemostaze sistema. U eksperimentima prikazan direktan uticaj na trofoblasta autoantitijela izaziva proizvodnju kršenje hormona, citokina regulatornih T-ćelija, itd Uz to, za broj istraživača patogenetskih uloge antifosfolipidnih antitijela u trudnoći komplikacije dvosmislen. Prema njima, može biti različitih populacija antifosfolipidnih antitijela, posebno antitijela protiv beta-2-glikoprotein 1, koji, u zavisnosti od vrste domena proteina plazme mogu imati abnormalne svojstva. [Bas de Laat 2010].

Video: Trudnoća kod bolesnika sa homozigotnom oblika mutacije FVLeiden

Cilj ove studije bio je da se pokaže rezultate radova za tri godine koji se odnose na proučavanje manifestacije antifosfolipidnim sindroma kod žena s rekurentnim gubitak trudnoće. Antifosfolipidna antitijela su određene ELISA ili standard koristeći fosfolipidzavisimyh testove koagulacije. U periodu od 2009. do 2011. godine 3950 pacijenata su ispitani. Antitijela na beta-2-glikoprotein 1 Pronađeno u 21% nablyudeniy- antikardiolipin antitijela u 3% nablyudeniy- lupus antikoagulans - 5% slučajeva. Među ženama s antitijela na beta-2-glikoprotein 1 izdvojeno je tri grupe nivoa benda antitijela: Igruppa: 20-30 RU / ml, IIgruppa: 30-60 RU / ml, III grupne 60 RU / ml. Procenat pacijenata bili su kako slijedi: Igruppa -55.8% IIgruppa - 34,8%, III grupa - 9,3%. Izolovani povećanje nivoa antitijela na beta-2-glikoprotein 1 bio je 74% u 26% slučajeva, uz antitijela na beta-2-glikoprotein 1 antitijela je utvrđeno da kardiolipinska, protrombin, Annexin-V.

kombinacije analiza antifosfolipidna sindrom sa raznim vrstama moguće patologije pokazali hemostaze uključuju antifosfolipidnim sindrom u kombinaciji sa hiperhomocisteinemije - 35% APS u kombinaciji sa faktorima nasljedne trombozom rizika - 15%. Lupus antikoagulans je otkrivena u 5% žena sa reproduktivnim neuspjeh. Najozbiljniji u našem mišljenju je stanje žena sa dijagnozom lupus antikoagulans, naročito u kombinaciji s drugim vrstama AFA ili drugih poremećaja hemostaze. Uprkos tekućoj korekciju patološkog procesa u ovih žena, trudnoće ishod čini nepredvidivo.

Naše istraživanje pokazuje da veliki broj antitijela na fosfolipida, obično u obliku antitijela za beta-2 glikoprotein-1, nalaze se u malom broju opservacija, i pojave komplikacija u trudnoći, možda zbog komorbiditeta hemostaze i antifosfolipidnim sindrom

Konvencionalna sredstva se koriste kao terapija za antifosfolipidnim sindrom: eferentnih metode lecheniya- kortikosteroidy- antiagreganty- antikoagulyanty- enzimoterapiya- sistemski intravenske imunoglobuline.

Video: Predavanje "Kongenitalna trombofilije. Kada se terapija opravdana?"

Glavni naglasak u liječenju žena s dijagnozom antifosfolipidnim sindrom je bio na pregravid obuku kada, gdje je to moguće, ispao sve ginekološke, endokrini, imunološki faktori koji dovode do reproduktivne neuspjeha. Tokom trudnoće, vrši monitoring hemostaze parametara i dalje primjena već pomenutih sredstava. Ovakav pristup omogućio je kompletan trudnoće hitne isporuke.