Koagulacija

Video: Analiza hemostaze. Prevencija bolesti

Koagulacije - proučavanje zgrušavanje krvi sistema. Koagulacije otkriva karakteristike poremećajima krvarenja u drugom stanju, a neke komplikacije trudnoće i, stoga, da izvrši odgovarajući tretman.

U normalnom toku trudnoće povećava aktivnost koagulacije krvi sistema. Ovo je prirodni proces povezan sa pojavom utero-posteljice cirkulaciju. On je zbog činjenice da je tijelo trudne priprema za povećanje volumena krvi u reproduktivnoj dobi i potencijalnog gubitka krvi prilikom porođaja.

Koagulogram treba uzeti svakog trimestra, i hemostaza u prisustvu odstupanja (skup krvnih sudova i krvnih komponenti, od kojih je interakcija održava integritet vaskularnog zida i zaustaviti krvarenje tokom vaskularnog oštećenja) - često od strane liječnika.

Uzorak krvi uzima iz vene ujutro na prazan želudac.

Glavni parametri koagulacije

Fibrinogena - protein prekursor fibrin, je temelj ugruška u koagulacije krvi. Normalna vrijednost - 2,0-4,0 g / l. Fibrinogen - je osjetljiva pokazatelj prisutnosti upale i nekroze (nekroze) tkiva, glavni plazma protein koji utječe na veličinu ESR (sedimentacija eritrocita). Povećava sa povećanjem koncentracije fibrinogena. Tokom trudnoće, počevši od kraja prvog tromjesečja, tu je prirodni priraštaj u plazmi sadržaj fibrinogena i dostiže maksimalnu (do 6 g / l) prije isporuke. To je zbog pojave dodatnog cirkulaciju - uteroplacentne.

APTT - aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, OK - 24-35 sekundi. Ovo vrijeme zgrušavanja, koji ovisi o prisutnosti faktora koagulacije. Određivanje APTT, zajedno s drugim pokazateljima, koji se koriste u dijagnostici šire intravaskularne koagulacije (DIC), na kojoj se raspravljalo ispod. Trudna označena skraćenje aPTT za 17-20 zbog povećanja broja fibrinogena.

Lupus antikoagulans - treba normalno ne biti proizveden u trudnica. Ova grupa antitijela (IgM i IgG) na vanjske ljuske trombocita. Prisustvo ovih antitijela prati porast APTT. Ova antitela se pojavljuju u autoimune bolesti (kada je rad imunog sistema je usmjerena protiv vlastitih tijela) u patologiji trudnoće (preeklampsije - komplikacija, pogoršava stanje majke i fetusa i manifestuje se povišen krvni pritisak, pojava edema, proteina u mokraći). Ovi pacijenti se odlikuju arterijske i venske tromboze. Trudnoća u pozadini ove bolesti često komplikuje spontani pobačaj, placente infarkt, smrt fetusa.

vremena trombin (TV) - OK - 11-18 sekundi. Ovo je posljednja faza zgrušavanja krvi: formiranje fibrina iz fibrinogena trombinom. S obzirom da je u trudnoći sadržaj fibrinogena, dakle, produženo vrijeme trombina ali je i dalje u propisanim granicama. Definicija TV se koriste za identifikaciju nedostataka u proizvodnji fibrinogena (npr fibrinogena može povećati u patologiji jetre) i procjenu aktivnosti antikoagulantne terapije.

Protrombinsko - normalne vrijednosti - 78-142%. Ovaj indeks je definiran kao postotak, jer omogućava da se odredi aktivnost protrombinskog kompleksa plazmi pacijenta kao što je u odnosu na kontrolnu plazma mjeriti protrombinskog vremena. Jedan od najvažnijih pokazatelja koagulacije, koja karakteriše stanje koagulacije sistema krvi - je druga faza zgrušavanja - formiranje trombina iz protrombina. Povećanje ovog indeksa u trudnica može biti prerano odvajanje posteljice.

Video: Koje su metode inspekcije koristeći hematolog?

kako "radni" zgrušavanja krvi

Proces zgrušavanja se sastoji od nekoliko faza. U prvoj fazi mehaničkim ili hemijskim oštećenja zida krvnog suda je dodijeljen poseban supstanca - tromboplastinsko, pokretanje zgrušavanja reakcije. Druga faza se sastoji u aktiviranju faktora zgrušavanja - specifičnih proteina normalno uvijek prisutan u krvi, koji pružaju stvaranja tromba na mjestu vaskularne povrede. Treći korak - aktiviranje trombina (prirodni sastojak krvi koagulacije sistem, koji se formira u tijelu od protrombin) neaktivan proteina fibrinogena, pretvarajući ga u aktivnu fibrin, koji čini osnovu ugruška. Fibrinskog mreža "zbunjen" trombocita i drugih krvnih zrnaca, trombocita skratiti ugrušak svoje komprimirani oblik i zrele tromba koja zatvara zid posude defekt.
Za razliku od koagulacije sistema u organizmu radi antikoagulacionog sistema. Dobro koordiniran rad tih sistema omogućava da održavaju normalnu krv.

Video: Testovi za trudnice kako da CBC?

Antitrombina III - normalne vrijednosti - 71-115%. Ovaj protein antikoagulantna sistem, trombin inhibitora. On ima depresivan učinak na proces zgrušavanja krvi. Broj antitrombina III odrediti inhibicija (vezivanje trombina u kontrolni uzorak). Njegova smanjenje može dovesti do tromboze. Za trudnice definicija ovog pokazatelja je važno u primjeni antikoagulansima - lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi. Ovi preparati se koriste u trudnoći sa povećanjem zgrušavanje krvi, t. Da. Ovo stanje dovodi do opasnosti od prekida trudnoće, razvoja insuficijencije posteljice i tako dalje. D. smanjenje antitrombina III u 50% normalnih ukazuje na rizik od tromboze.

D-dimer - OK - manje od 248 ng / ml. To je mjera tromba (proces stvaranja ugrušaka, koji se sastoji od tri koraka u slijedu gore opisane) i fibrinolitik (fibrin raspad). Definicija ovog parametra je važno u kliničkoj praksi za dijagnozu tromboze. U trudnica, počevši od rane trudnoće, nivo D-dimera u krvi postepeno povećava. Do kraja trudnoće vrijednosti može biti 3-4 puta veći od početnog nivoa - to je normalna varijanta. Značajno viši nivo D-dimera su iskazani u žena sa komplikovanim trudnoće - preeklampsije, kao i kod trudnica sa dijabetesom, bolesti bubrega.

Trombociti - krvna zrnca je uključen u pružanju hemostaze. Trombociti nastaju u koštanoj srži. Normalno trombocita - 150-400000 / ml. A blagi pad u broju trombocita (do 130 hiljada / ml) ponekad se može posmatrati u zdravih trudnica. Trombocita topeniya - značajno smanjenje broja trombocita - može biti rezultat smanjenog stvaranja trombocita, poboljšati njihovo uništavanje ili potrošnje. trombocita formiranje smanjuje sa neuhranjenosti. trombocita potrošnja raste sa ABR sindromom.

Koagulacija treba uzeti svakog tromjesečja, a ako postoje abnormalnosti hemostaze - često propisane od strane doktora.

Ravnoteža između koagulacije i antikoagulacionog sistema podržan od strane interakciju trombocita, faktora koagulacije i proces fibrinolize. Kršenja uključuju bilo koji od ovih jedinica može uzrokovati ozbiljne komplikacije u trudnoći. Među najopasnije komplikacije je DIC (distribuirati intravaskularne koagulacije). Ovaj sindrom nastaje kao rezultat aktivacije koagulacije sistema - s jedne strane, i fibrinolitik sistem - s druge strane. DIC u trudnica može biti uzrokovan različitih razloga. Među njima:

• preuranjen posteljice odred - odred normalno nalazi posteljice prije rođenja. U 80% slučajeva, ove bolesti je u pratnji krvarenje iz genitalnog trakta, hematom ponekad formirana preko posteljice. Krvarenja povezan sa smanjenjem koncentracije u plazmi faktora koagulacije, trombocita i fibrinogena;
• amnionske tekućine embolija - rijedak, ali opasan komplikacija razvija tokom porođaja, zbog dolaska amnionske tekućine u krvotok majke, pluća, krvne žile, što dovodi do akutne respiratorne insuficijencije i šok. DIC razvija zbog masivne dodatke krvotok tromboplastinsko tkiva - supstanca pokretanje procesa zgrušavanja krvi;
• endometritisa - upala unutrašnje obloge materice - razviti nakon rođenja, može biti komplikovano grom oblik DIC.

Jedan od razloga za prekid trudnoće je drugi rok antifosfolipidna sindrom (APS). APS - skup simptoma, koji se odlikuje venske i arterijske tromboze. Trudnica sa antifosfolipidnim sindromom imaju povećan rizik od pobačaja i spontanog pobačaja zbog povrede povećanja broja plovila posteljice sa razvojem insuficijencije posteljice - kršenje osnovnih funkcija posteljice majke, što je dovelo do ozbiljnih kršenja fetalnog razvoja, kao i zbog vaskularnih promjena. Da se naoružaju ASF dijagnoza osim poboljšanja thrombogenesis otkriti antitijela na fosfolipidi (spoljni omotač membrana).