Gestacijski dijabetes

Sadržaj:

• faktori rizika
• komplikacije
• GDM tretman

Gestacijski dijabetes ili gestacijski dijabetes melitus (GDM) - kršenje tolerancije (Od latinskog TOLERANTIA - tolerancija, i.e. maksimalan broj ušao u suštinu tijelo koje može biti asimilirani bez odredivi patoloških manifestacija) ugljenih hidrata (glukoze) različito, koja se javlja ili je otkriven prvi put u trudnoći. U ovom slučaju, u gladovanju razine glukoze može ostati normalan, glukozu u urinu nije definiran, nema kliničkih simptoma dijabetesa. Incidencija kod trudnica - 2-3%.

opasnoČesto, to patologija ostaje nedijagnostikovana i manifestuje ili komplikacija tokom trudnoće i porođaja, ili pojave dijabetesa u dugoročno.

faktori rizika

1. Dijabetes u bliskih rođaka;
2. GDM u prethodnoj trudnoći;
3. Kršenje metabolizma lipida u trudnica;
4. Rođen je u prethodnom djecu težine do 4 kg;
5. Mrtvorođenče, pobačaj, polihidramnion u prethodnoj trudnoći;
6. Veliki voće (4 kg ili više);
7. polihidramnion;
8. Malformacijama fetusa;
9. Patološki debljanje;
10. Godine više od 30 godina;
11. Povišene razine glukoze u krvi (hiperglikemija) Post - više od 4,5 mmol / l;
12. Otkrivanje glukoze u urinu dva ili više puta.

Na fiziološkom trudnoće tašte razinu glukoze I trimestru 3,3-4,4 mmol / l.

U prisustvu faktora rizika za trudnice održan oralno (Od latinskog per os - kroz usta) glukoze test tolerancije (GTT) najkasnije do 16. tjedna trudnoće. Osim toga, ako je potrebno, GTT se obavlja oko 24 tjedna, a zatim u 32-34.

Mogućnosti za GTT:

1. Krv iz prsta se uzima na prazan želudac sa određivanjem glukoze (glikemije). Onda je žena pili 100 grama glukoze rastvorene u čaši vode. Dalja istraživanja koje glikemije nakon 1, 2 i 3 sata.
2. A više pojednostavljena verzija sa 75 grama glukoze i gladovanja uzorkovanje krvi, kao i kroz 2 sata nakon opterećenja glukozom. Normalno pokazatelji glikemije tokom testa tolerancije glukoze u trudnica (mmol / L) su prikazani u tabeli.

Za dijagnozu gestacijskog dijabetesa potrebno je preći 2 pokazatelja. Kada je promjena u odnosu na GTT moguće izvršiti svakodnevno praćenje nivoa glukoze u bolnici endokrinologija, kao i obavljanje specifične dodatne studije (npr određivanje nivoa glycated hemoglobina - krvni biohemijski pokazatelj odražava prosječni nivo šećera u krvi tokom dužeg vremenskog perioda (do tri mjeseca).

Komplikacije gestacijskog dijabetesa

1. preeklampsije. Značajke protok kod trudnica s GDM: rani početak, teža, naglog porasta simptoma, niske učinkovitosti terapije.
2. polihidramnion
3. gestacijski pijelonefritis (Upala Pijelokaliksni sistem i parenhimu bubrega)
4. dijabetičar postojanje patnje ploda (Komplikacije fetusa), koji se manifestira:

• makrozomiju (Large veličina fetusa)
• hipoglikemija (Reduced glukoze u krvi) u razdoblju nakon poroda (fetusa tijelo pokušava nadoknaditi povećan nivo glukoze u majke, a nakon proizvodnje insulina ostaje povišen, tako da nivo glukoze naglo opada do hipoglikemije koma);
• hipokalcemije (Reduced nivo kalcija u krvi);
• hiperbilirubinemije (Povišene bilirubina u serumu i srodnih žutica);
• trombocitopenija (A smanjen nivo krvnih pločica);
• Neonatalne distres sindrom respiratornog (Novorođenče pluća nisu spremni za vanmaterične život);
• hipertrofična kardiomiopatija (Promjene u srcima moguće kršenje njegovih radova)
• Intrauterine fetalne smrti.

Tretman gestacijskog dijabetesa

1. Održao zajedno sa endokrinolog;
2. Stalno praćenje glukoze u krvi;
3. Dijeta № 9: česte, manjih obroka 6-7 puta dnevno uz ograničenje probavljive ugljenih hidrata (kolači, voće, med, slatko sokovi, šećer), ne više od 30-35 kcal / kg tjelesne težine;
4. Ako se dijeta ne dozvoljava za naknadu za gestacijski dijabetes, inzulin je žena. Mnogostrukost i doziranje lijekova određuje ljekar u vezi sa endokrinologa!

naknadu kriteriji dijabetesa u trudnoći:

• Glukoze 3,5-5,5 mmol / l;
• Glukoze preko 2 sata nakon obroka nije veća od 6,7 mmol / l.

Uz naknadu gestacijski dijabetes, zadovoljavajući trudna i ne-povrede od strane fetusa isporuka može se vršiti u 39-40 tjedana. Optimalan način - programabilne rođenje vaginalno sa kontrole glukoze za vrijeme i nakon porođaja.

informacija Ako postoje komplikacije koje ne mogu biti u pravu, koji je održan početkom isporuke. Metoda ovisi o opstetričkim situacije.

U periodu nakon poroda potrebne kontrole glukoze. Ako nadoknadio HSD dijeta je GTT obavlja 1,5 mjeseca nakon rođenja. Ako je trudnica bila na inzulin, isporuka inzulina nakon otkazali i kontrolirati razinu glukoze. Kada je tretman koji hiperglikemije endokrinologa. Kada normalnog nivoa glukoze OGTT vrši se na 1.5, 6 mjeseci, a onda 1 godišnje. Planiranje za narednih trudnoća ne ranije od 1,5 godina.

dodatno Nakon poroda 2/3 razvoj dijabetesa tipa 1 i 30-50% - dijabetesa tipa 2. Također povećava rizik od dijabetesa kod djece.

Dakle, gestacijski dijabetes je ozbiljna patologija, jer je veliki broj žena i dalje razvijati dijabetesa. A u nedostatku tretmana tokom trudnoće često dovodi do komplikacija i trudnica i fetusa.