Uzroci i liječenje urođenih srčanih mana kod djece

Jedan od vodećih pozicija u učestalosti kvarova rođenja među svim uzeti srčanim manama. Javljaju se svaki stoti novorođenčeta. Ovo je grupa bolesti karakterizira abnormalnosti u strukturi srca i ključ plovila. Period njihovog pojavljivanja čini od 2 - 8 nedelje trudnoće, kada je zbog spoljnih ili unutrašnjih faktora, došlo je do kvara u razvoju embrija. Najčešće, to dovodi do poremećaja protoka krvi i kao rezultat toga, drugih komplikacija. Kongenitalne srčane mane kod djece do godinu dana u nedostatku odgovarajućeg tretmana često dovode do smrti. Dakle, oni su prilično ozbiljan problem i medicinski i sa socijalnog aspekta.

tipovi defekata

Na urođene bolesti srca (KBS) je opsežan grupa patologije različite težine, od kojih su neki, nažalost, nisu kompatibilni sa životom. Tako je, u prirodni tok ovih bolesti je oko 30% djece umre tokom prve sedmice i jednog mjeseca starosti, ta brojka penje na 45%. U prosjeku, u nedostatku mališana tretman ima oko 2 mjeseca.

Po vrstama poremećaja protoka krvi uzrokovane pad pritiska u velikom ili malom krugu krvi (CCB i ICC, respektivno), defekte kod novorođenčadi može se podijeliti na sljedeće glavne vrste:

• Povećanje volumena krvi u IWC:
• nedostatke u srca ili aorte zidova;
• atrioventrikularnim ili otvoreni ductus arteriosus;
• pražnjenje ključnih brodova;
• Spike aorte i plućne arterije.
• Smanjenje volumena krvi u IWC:
• odsustvo ili kršenje komunikacije između pretkomora i komora na desnoj strani;
• suženje plućne arterije;
• tetralogije Fallot.
• Povećanje volumena krvi u CCB - aorte defekata.
• Pritisak pada u granicama normale:
• Tolochinova bolesti, Roger;
• dextrokardija i slične sklonosti srca.

Postoje i druge vrste KBS klasifikacija koja se trenutno koriste liječnici. Dakle, bolest podijeljena prisustvo ili odsustvo pratećih cijanoza, i, u zavisnosti od težine poremećaja cirkulacije.

razloga

U našem vremenu, broj pacijenata je u stalnom porastu CHD djecu. To je zbog pogoršanja životne sredine, povećanje prosječne starosti žena rađanje, zbog povećanog interesa drugih nasljednih bolesti i mnogih drugih faktora. Ovakvo stanje stvari utiče ne samo kvantitativno, ali i na ozbiljnost ovih patologija. Sljedeće glavne uzroke urođenih mana:

• Infekcije u trudnoći. Najčešće je to rubeole, gripa, citomegalovirus i enterovirus bolesti, neke vrste herpes i drugi.
• Nasljedne bolesti. Down sindrom, Edwards, Patau često u pratnji UPU. Također poznati slučajevi direktan prenos kvarova od roditelja na djecu.
• Neki hroničnih bolesti majke. Jedna od najpogubnijih u tom pogledu je dijabetes.
• Loše navike roditelja. Na primjer, zloupotreba alkohola, posebno tokom trudnoće značajno povećava rizik od koronarne bolesti u plodu.
• Štetno zanimanje njegove majke. To može biti u stalnom kontaktu sa opasnim hemijskim supstancama (na bazi olova, žive), razne vrste zračenja i drugih uzroka.
• Uticaj na embrion nekih lijekova. Najčešće je to antibakterijska i anti-hormonskih lijekova.
• Godine roditelja. Za žene, ovaj prag je 35 godina za muškarce - 45.

trenutna faza

UPU protok u određenim periodima ima svoje posebne karakteristike. U tom smislu, ona je izolovana tri faze:

• adaptacija. Organizam novorođenče pokušava da se prilagodi odstupanja u mehanizmu protoka krvi uzrokovane prisustvom urođene. Ali, to je moguće nadoknaditi takvih kršenja do sada nije dovoljno, tako da je tok bolesti u određenom periodu je izuzetno teška i često završava smrću.
• kompenzacija. Oko 2 - 3 godina od prilagođava srčanog tkiva dijete mišića i počinje da radi u hitnim modu. U ovom slučaju, tijelo je već u poziciji da nadoknadi za razne disfunkcija i beba osjećati bolje. Ova faza može trajati i do nekoliko godina.
• terminal. Zbog prevelikog opterećenja javljaju smanjenje cirkulacije infarkta plovila i njegove zamjene vezivnog tkiva. To dovodi do nepovratne promjene u srcu i druge unutrašnje organe.

simptomi

Struktura srca.

Od danas, postoji oko 100 različitih vrsta CHD, njihovi simptomi u svakom slučaju može se razlikovati. I to ne ovisi samo o ugroženom području, ali težine bolesti. Na primjer, dijete može iskusiti cijanoza, otežano disanje, često SARS-a. Ponekad primjetno zaostajanje u fizičkom razvoju. Pri pregledu često prisluškuju šum na srcu, iako ne svi od njih su rezultat urođene mane.

PRT glavni simptomi mogu biti predstavljen u četiri grupe:

• srčani žalbe. Srce bol, otežano disanje, ubrzan rad srca, aritmije, i drugi. Može se uočiti vizualno karakteristike kao što su blanširanje ili plavetnilo kože, poboljšana valovitost cervikalne plovila. Često postoji patološka promjena krvnog pritiska.
• otkazivanje srca. Ovisno o ozbiljnosti simptoma bolesti može biti u rasponu od blage do tahikardije izrečena hipotenzije oštrim smanjenjem dotoka krvi u kapilare. Mala djeca do godinu dana često se razvije akutna cirkulatornog neuspjeh zbog naglog pada funkcije jedne od komora.
• hronični anoksija. U ovom slučaju, dijete zaostaje u fizičkom razvoju, ponekad dolazi do postepenog deformacije falange i noktiju na prstima.
• Kršenja respiratornih funkcija. Najčešće oni prate bolest, što je dovelo do povećanja volumena krvi u IWC.

Dijete sa KBS brže umoran, izbjeći aktivno igra može da se ponaša tromo i apatična ili biti previše zabrinuti. Dojenčad često imaju problema sa dojenjem, zbog čega se dobija na težini presporo. U budućnosti, ona ima negativan utjecaj na tonus mišića.

dijagnoza kvarova

Ako sumnjate da je prisustvo urođenih doktora bolesti srca propisuje ankete:

• EKG. Određuje otkucaje srca i da se identifikuju moguće aritmije i oštećenje miokarda.
• Grudi x-ray regijei. To može otkriti fizičke promjene koje su se dogodile od srčanog mišića i off plovila.
• ehokardiografija. Ova tehnika koristi ultrazvuk je temeljni određivanja patologije. Uz njegovu upotrebu Doppler, koji daje ideju pravac i snagu protoka krvi.

Važno je razumjeti da bilo koje bolesti na dijete je vrlo teško dijagnosticirati. Dakle, UPU otkriti samo 47% od ukupnog broja bolesne novorođenčadi. Djece mlađe od jedne godine, brojka je već 93%. Danas je moguće otkriti prisutnost kvara u periodu trudnoće, tako da je prolaz ultrazvuka zakazana za majku potrebno.

komplikacije

• zatajenje srca - javlja najčešće;
• endokarditis, poželjno uzrokovane streptokokne i enterokoka infekcija;
• česte upale pluća u ranoj dobi;
• Kombinacija plućne hipertenzije i ventrikularne septuma - tipično za CHD s povećanjem volumena krvi u MCC;
• sinkopa, što može dovesti do ozbiljnih kršenja dotok krvi u mozak;
• srčanog udara i angine;
• cijanoza napade otežanog disanja - češće primijećeni u tetralogiju Fallot;
• hipohromna anemija u pozadini cijanoza.

tretman

liječenje koronarne bolesti se vrši na dva načina - terapeutske i hirurške. Osim toga, prvi se često koristi kao pripremne faze prije operacije.

terapeutski

Osim pripremnog perioda, liječenje lijekovima prikazan je u slučaju kada postoje valjani razlozi i mogućnost prenošenja hirurške intervencije na neki kasniji datum. Njegov glavni zadatak - udubljenja manifestacije zatajenja srca. Pripreme za svaki slučaj su izabrani pojedinačno. njihove pojedinačne grupe mogu se razlikovati u cjelini:

• nesteroidni anti - u razvoju imunološkog reakcija;
• angioprotectors - poboljšati propusnost kapilara i metaboličkih procesa u zidovima posude, ako je prisutan njihov poraz;
• kardiotroficheskie - kako postsindromnye lijekova;
• antibiotici - prilikom dolaska bakterijska infekcija koja napada miokarda tkiva.

hirurgija

Nakon otkrivanja displazije u periodu trudnoće, doktori unaprijed procijeniti situaciju i odlučiti da li da odmah izvrši operaciju. Ako je potrebno, urođene srčane mane kod novorođenčadi eliminirati u posebnim centrima srčane operacije u kojoj se nalazi i porodilište, jer je to jedini način da se spasi život djeteta. Ostatak optimalne dobi u kojoj će se održati rad najviše uspješno i sa minimalnim uticajem, smatra se da je za 5 - 10 godina.

Među glavnim indikacije za izbor kirurško liječenje urođenih srčanih bolesti, doktori su sljedeće:

• dijete ima očigledne simptome otežanog disanja i srca, manifestuje tokom fizičke aktivnosti;
• sistematsko povećanje opterećenja na miokarda, on prijeti promjene patoloških tkiva;
• visok krvni pritisak u jednoj od komora.

U nekim slučajevima, kao pripremnoj fazi minimalno invazivne operacije se izvodi prije radikalnu operaciju. Femoralne arterije dijete unesete specijalne microdevice - occluder, koji se zatim šalje preko sudova u predjelu srca. Ova vrsta "patch", često se koristi za ispravljanje srčane mane particije.

Roditelji bi trebali imati na umu koliko je ozbiljna bolest je bolest srca. Čak i nakon tretmana je potrebno da se strogo pridržava svih uputstava lekara, bilo da je to poseban režim ishrane, ograničenje fizičke aktivnosti, izbjegavanje toplote ili hladnoće, i tako dalje. Ali, ipak, 97% djece koji su bili podvrgnuti operaciji u budućnosti, može živjeti punim životom. Stoga, nije potrebno da se razmotri posljednje rečenice UPU.