DIC na porođaju

DIC - posebna reakcija na akutnog gubitka krvi ili upadanja stranih tijela u krvotok. Kada DIC majke tijelo pokušava da se spasi, u stvari, samo po sebi i ubija isto. U ovom članku ćemo govoriti o ovom teškom stanju i kako pomoći majci porođaja.

DIC: šta je to?

DIC - kratko ime dessimenirovannogo intravaskularne koagulacije. Ako velikog gubitka krvi tijelo žene, pokušavaju spriječiti potpuni gubitak krvi, "Savetuje" u stvaranju brojnih krvnih ugrušaka. krv žene zgusne i curdles. Međutim, stanje pacijenta pogorša. Kako bi se spriječilo smrt pacijenta od tromboze, tijelo daje "povlačenje" da nastavi proces zgrušavanja krvi, krv odmah razzhizhzhaetsya u stanje kada se ne može "saviti" sebe. I počinje obilno krvarenje, zbog kojih se pacijent može iskrvariti na smrt u nekoliko minuta.

Dakle, možemo zaključiti da DIC - ozbiljno stanje koje nije uvijek podložna korekciju i liječenje. Uz ovaj sindrom rezultat ide na minute, pa čak i sekundi.

Faza DIC

Ona se odvija u sukcesivnim fazama, što u praksi nije uvijek moguće jasno razgraničiti. Razlikovati sljedeće faze:

Video: Postoperativni koagulopatije. ICE sindrom. Sergey Maksimov

1 - hypercoagulation;

2 - hypocoagulation (potrošnja koagulopatije), bez generalizovane aktiviranje fibrina;

3 - hypocoagulation (potrošnja koagulopatije sa generalizovanim aktiviranje fibrinolize - sekundarna fibrinolize);

4 - kompletan nesvertyvanie, terminal stepen antikoagulantne.

Centralni mehanizam u osnovi krvarenja kada DIC je uključivanje plazme faktora koagulacije, uključujući i fibrinogena microthrombuses. Aktiviranje faktora plazme podrazumijeva potrošnje fiksnog antikoagulansa krvi (antitrombina 3) i značajan pad u svoje aktivnosti. Blokada mikrocirkulaciju kršenje transcapillary razmjena, hipoksija vitalnih organa za akušerskih krvarenje je vjerovatno da poremeti reologija krvi i njene potpune nesvertyvaniyu.

Uzroci DIC

Glavni faktori koji doprinose razvoju DIC:

težih oblika kasno trovanja trudna

prezhdvremennaya odred normalno nalazi placente

plodove vode embolije

hemoragijski šok

sepsa

extragenital patologija (bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega, jetre)

transfuzija komplikacije (transfuzija nekompatibilnih CROI)

ante i intrapartalne smrti fetusa.

DIC simptomi

Početni simptomi DIC, koji je lekar može se zaključiti da tijelo pacijenta nije u redu:

hemoragijska manifestacije (koža petehijalna krvarenja u uboda u beonjače oka, gastrointestinalne sluznice, itd).

obilno krvarenje iz materice

tromboze manifestacije (ekstremiteta ishemije, infarkta upale pluća, tromboze velikih brodova)

oštećenja centralnog nervnog sistema (dezorijentacija, stupor, koma).

kršenje respiratorne funkcije (dispneja, cijanoza, tahikardija).

Kliničke manifestacije DIC sindroma su različiti i variraju u različitim fazama. Trajanje kliničke manifestacije 7-9 sata ili više. Važne laboratorijske dijagnostike od DIC sindroma faze. Najinformativnije i lako ostvarive sledeće testove: određivanje vrijeme zgrušavanja pune krvi i vremena trombina, test trombin, spontani ugruška lizu pune krvi, broj trombocita, i drugi.

Video: Mitsubishi L200 dizanje rampe Tin!

Klinički i laboratorijski podaci za svaku konkretnu fazu DIC sindroma. Masivni i brz gubitak krvi je povezana sa smanjenjem fibrinogena, trombocita i drugih faktora zgrušavanja i poremećaj fibrinolize.

Principi tretmana distribuiraju intravaskularne koagulacije

Liječenje treba biti rani i sveobuhvatan, hemostaza - pouzdan i neposredne. Pomoći nova majka s DIC treba istovremeno intenziviste, hirurzi i hematologa. Također potrebno neonatologa i babica da pomogne ranjeno dijete.

Slijed hitnih mjera:

1. hemostaze - konzervativno, operativno liječenje (priručnik pregled maternice, laparotomija uz uklanjanje maternice, podvezivanje krvnih sudova).

2. transfuzije sa gubitkom krvi davaoca krvi (toplo ili nizak rok trajanja - 3 dana). Proporcija zalihe krvi ne smije biti veća od 60-70% od volumena gubitka krvi tokom jedne faze izmjene.

3. oporavak BCC drži pod kontrolom hemodilucija, intravenski koloidne, kristaloidne rješenja (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol, albumin, proteina, pakuje crvenih krvnih zrnaca, plazma, gemodez, Acesol, Chlosol, glukoze rješenje i sl). Odnos koloidne, kristaloidnih rješenja i krvi bi trebao biti 2: 1: 1. Kriterij sigurnosti hemodilucija koristiti hematokrita vrijednost ne manja od 0,25 g / L, hemoglobina nije manja od 70 g / l. KOD nije manja od 15 mm Hg

4. Korekcija metaboličke acidoze natrij hidrogenkarbonat rješenje.

5. Uvođenje glukokortikoida (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon).

6. Održavanje adekvatne diureze na 50-60 ml / sat.

7. Održavanje srčane (srčani glikozidi, kokarboksilaza, vitamini, glukoza).

8. Odgovarajući analgezije (Promedolum, pantopon, anestezija).

9. desenzitizaciju terapija (difenhidramin, pipolfen, suprastin).

10. detoksikacija terapija (gemodez, polidez).

ICE sindrom, tretman je usmjeren na:

eliminacija od glavnih uzroka sindroma

normalizaciju centralnog i perifernog hemodinamike

svojstva oporavak hemocoagulation

ograničavajući intravaskularna proces koagulacije