Anomalije radne aktivnosti

Prema statističkim podacima, oko 30% od carskog reza se događa na svjedočenje - anomalija rada. Šta je to, i da li je moguće spriječiti pojavu problema prilikom porođaja, reci PUZDRIK.RU.

Rađanja proiskhodl bez komplikacija, žena treba da ima karlice veličine, srednje veličine veličine voća i najvažniji faktor je pravo rada.

Kako bi se održala porođajima moraju imati dominantan klan i spremnost porođajni kanal na rad, to jest, cerviksa mora biti zreo (meke konzistencije, skraćeno na 1-1,5 cm, nalazi se na žicu osi zdjelice, cervikalni kanal mora omogućiti 1 prst interni os).

Kako znate da je žena spremna da ode?

Cervikalni priprema za porođaj je u velikoj mjeri određuje aktivnost rada. Razlikovati prekursora rodova, koji uključuju prisustvo povlačenjem bol u trbuhu, lumbalnom, iskašljavanje cervikalne sluzi utikač, spuštanje maternice i kao rezultat - smanjenje predstavljanje dijela u karlici, gubitak mase tijela prije isporuke (skoro 1 kg), smanjenje količina amnionske tekućine i fetalnih pokreta pad.

Preliminarni periodu. Ovaj koncept uključuje prisustvo nepravilnog, relativno bolne kontrakcije u trbuhu, u pratnji napetost mišića. Takav nepravilan grčeva sokraschneiya može prethoditi redovna aktivnost rada, normalno ne bi trebalo da prelazi 6-8 sati.

Ako je preliminarni period prelazi 6-8 sati smatra se patološki.

porođajni bolovi se odlikuju:

pravilnost

određene trajanje

na silu

Glavni kriterij za protok radne snage je:

karakteristika borbe samih (regularno, prilično jak, bolno)

dinamika objavljivanja maternice grla: primiparous objavljivanje uterusa grlo - 1 cm na sat, ponovno Rodia - 2 cm po satu

promocija glave kroz porođajni kanal

Opadajući gradijent: najaktivniji kontrakcije maternice u dnu, a zatim je tijelo slabiji - u donjem segmentu. Kršenje triple opadajuće gradijent dovodi do diskoordinirovannym borbe: uterusa grlo otkrivanje nije ostvaren zbog pogrešne odjela slijed maternice.

Kada je narušilo normalan porođajima?

Klasifikacija anomalija radne aktivnosti.

1. patološki preliminarni periodu.

2. slabost radne aktivnosti:

Primarni (žena ulazi rada sa kontrakcijama slabost, koji je trajao sve porođaja)

sekundarne (nakon aktivnog perioda materice u radu oslabljen)

3. Prekomjerno rada.

4. Diskoordinirovannaya porođajima:

ukupno discoordination

hipertonije donji segment

tetanusa materice (generalni povećan tonus materice)

Kružna vrata maternice gistotsiya

Patološki preliminarni period

definicija:

nepravilan kontrakcije, ponekad oštar bol koji traje duže od 6-8 sati

Ove kontrakcije poremetiti ritam spavanja i bodrostvovaniya

umor majke

ne dovode do otkrivanja cerviksa

dovesti do pojave intrauterine fetalne hipoksije

Patološki preliminarni period karakteriše žalbe jedne žene na nepravilan bolne kontrakcije. Pri pregledu: povećan tonus maternice, posebno u donjem segmentu.

Vaginalnog pregleda: često je teško zbog velikog ton mišića međice. Takve žene često posmatra sužavanje vagine, grlića je nezreo. Nakon registracije rada: kršenje trostrukog opadajuće gradijent, to jest - borba će biti različite jačine i trajanja, s nejednakim intervalima između njih, donji napon segment je izraženije nego ton poda i tijela materice.

Patološki preliminarni period je uočena kod žena sa emocionalno nestabilan nervnog sistema, gojaznost, itd, uz negativan stav prema trudnoći, starije osobe i mlade Nerotkinja.

Patološki preliminarni period - to je neka vrsta odbrambene reakcije usmjerene na razvoj rada i cervikalne zrenja. Kada je, tu je patološki preliminarni period bez otkrivanja cerviksa, a patološki preliminarni period može ići u bilo koji oblik anomalije radne aktivnosti.

Prema tome, patološki preliminarni period najčešće razvija kod žena sa nezrelim genitalnog trakta, vrlo često te žene predstavljaju dio ploda je pokretni nad ulazom u malom slivu.

Najčešća komplikacija patoloških preliminarne perioda yavletsya preuranjeno pražnjenje amnionske tekućine (PIW). Preuranjeno ispuštanje vode često se razvija kao rezultat neravnomjernog naglog porasta intrauterinog tlaka. Brokeri se može smatrati kao vreme prilagođavanja pripreme cerviksa za isporuku, jer ton maternice je smanjena nakon pucanja membrane i napon zidu materice, što povećava amplitudu kontrakcije materice.

Taktika patološkog preliminarni period je određen:

ozbiljnost kliničke manifestacije

stanje materice shyki

fetalni

da li postoji preuranjeno ispuštanje vode ili ne.

Patološki preliminarni perod treba razlikovati od slabosti rada, jer je patološki preliminarni period, i ne može doći do slabosti rada cerviksa. Pristupi su sasvim drugačiji: slabost rada uvodi uterotonici, patološkog preliminarni periodu, ne treba to.

Tretman patoloških preliminarne perioda sa lekovima

Veoma je važno da joj je doktor pomogao i obespechid uklanjanje patološkog preliminarne periodu uz pomoć lijekova. Većina doktora preporučuju lijekove za spavanje i anestezija: seduksen (diazepam) - normalizuje neuropsihijatrijskih reakcije i opuštajući učinak na cervikalne muskulature. Analgezije - promedol u kombinaciji sa seduksenom, difenhidramin ili pipolfenom natrijum oxybutyrate. Intravenozno, intramuskularno, u zavisnosti od kliničke manifestacije.

Patološki preliminarni period može se ukloniti pomoću beta-adrenergički agonist koji uzbuđuju kočnice beta-adrenoreceptore i na taj način smanjiti ton maternice: partusisten, alupent, brikanil - intravenska infuzija preko 2-3 sata.

Kada nezrele cerviks, preuranjeno ispuštanje vode, prisustvo velikog fetusa, starija životna dob majke, opterećena akušersku povijest napraviti carski rez zbog cervikalne priprema za isporuku u prisustvu patoloških preliminarni period je teško, treba vremena, i to samo kada zrenja cerviksa, ako ona obećava u strukturnim promjenama, možete koristiti lijekove.

Amniotomije tokom preliminarnih periodu

Prisustvo neispravne membrane (stan) također može biti uzrok patološkog preliminarne periodu. Amniotomije obećavajući u prisustvu zrele ili sazrijevanja porođajni kanal. Kada nezreo rođenja kanala amniotomije beznadežna.

Neki smatraju da amniotomije treba obaviti prije davanja lijekova spavanja, to je više racionalna, jer ispuštanje voda će smanjiti ton zidu materice i naknadno povećanje amplitude kontrakcije materice. Možeš spavati nakon vrt: skratiti sušni period. Riješiti pitanje amniotomije amniskopiya pomoć, to jest, potrebno je pogledati na boju plodove vode: u patološkim preliminarni period u razvoju fetusa hipoksija (prisustvo mekonijum u vodama). Ako ste hipoksija, u amniotomije je potrebna, jer je prisutnost fetalne hipoksije u nezrele cerviksa i patoloških preliminarni period često zahtijeva carski rez. Od kada lijekove (Promedolum deprimira respiratornog centra) su pooštreni i radne snage i dalje imaju napraviti carski rez.

Tako, tretman patoloških preliminarni period se sastoji od:

sna lijekove

antispasmodicima

beta-agonista

amniotomije

Najčešći patološki preliminarni period može biti prekinut, a patološki preliminarne borbe se vraća u normalu, ili diskoordinirovannuyu rada.

inercije maternice

Odlikuje se napadi slabe sile kratkog trajanja i rijetke frekvencije. Kada je takvo otkrivanje kontrakcije i cervikalne promocija fetusa silazak kanal javlja polako.

Slabost radne aktivnosti zabilježen je u 10% svih porođaja. To može biti osnovno, srednje i pojave tek u periodu od protjerivanja.

Ciklička slabost rada javlja u rizičnoj skupini koja se sastoji od naredne trudnoće:

žene starije i mlad

žena sa uterusa rasplinu (veliki fetus, višeplodne trudnoće, polihidramnion)

multiparnih, mnogoberemennye, ima istoriju više abortusa s kiretaže, koja je - u prisustvu degenerativnih i upalnih promjena u zidu materice

žene sa menstrualnim disfunkcijom i hormonalne ravnoteže

žene sa hipertrihoze, gojaznost

Ciklične slabost radne aktivnosti javlja se u toj grupi, u kojoj je matericu nije u stanju da odgovori na normalan impulse od pejsmejkera. Možda pulsira kvara ili insuficijencije receptore.

Dijagnoza rada slabosti

Dijagnoza se temelji na:

Značajke bitke: slab, kratki

nedovoljna dinamika cervikalna dilatacija (OK - 1 cm na sat) - 2-3 cm na sat

da pojasni dinamike korištenja eksternih podataka i metoda za utvrđivanje vaginalnog pregleda

dijagnozu treba biti isporučeni unutar 2-3 sata

Slabost rada dovodi do dugotrajnih isporuke, komplikuje preranog ili početkom rupture membrane, što dovodi do fetusa hipoksije, povećan rizik od septičkih komplikacija. U trećoj fazi rada uzrokuje hipotonična krvarenja.

prekomjerne porođajima

Ga odlikuju čestim, teška i produžena kontrakcija. Sa takvim kontrakcije isporuke može biti završen u roku od 1-3 sati. To jest, preuzme isporuku brze. Dijagnosticirati prekomjerne generičke aktivnosti jednostavno:

Klinička slika aktivnog rada

vaginalnog pregleda brzini rakrytiya maternice grlo.

Brza isporuka opasno za fetus jer fetus prolazi porođajni kanal u kratkom vremenskom periodu, veoma visok procenat povrede rođenja: glave fetusa nema vremena da se može konfigurirati, a vrlo često, ova djeca su rođena s hipoksijom ili hipoksijom u neonatalnom periodu. Brza isporuka opasan za majku, jer dovodi do cervikalne suza, vagine, perineum, a može dovesti do rupture maternice. Yavletsya ozbiljnih komplikacija prijevremenog odreda normalno nalazi posteljice, a ovi porođaja komplikovan nakon porođaja krvarenje.

Tretman sa brzu isporuku

korištenje beta-agonista, koji bi borba lakše, lakše i manje intenzivan, i na taj način će spriječiti razvoj rada. Rođeni biti duže.

Halotan, dušikov oksid. Halotan se ne koristi, jer se povećava gubitak krvi prilikom porođaja.

Diskoordinirovannaya porođajima

Javlja se u 1-3% slučajeva. Nalazi se u pejsmejker smjene na cjevaste tijelo pod uglom, ili čak i niže segmentu materice. pobude talas može doći ne samo od vrha prema dolje, već naprotiv, to može biti nekoliko centara pobude, a zatim sva odeljenja materice dolazi u stanje kontrakcije u nesootvestvie jedni sa drugima, što dovodi do mjesta bez bitnih otvaranje dinamike grla, ili čak cervikalni neriješeno.

Kliničke manifestacije diskoordinirovannoy rada

Različite snage, trajanje i intervalima rezkoboleznennye borba. Može biti 2-3 minuta, a zatim 5-6 sekundi. Jedna borba - 20-25 sekundi, a drugi - 40-45 sekundi. Ovaj mozaik je u kombinaciji sa povyshennm ton maternice, a posebno - u donjem segmentu, kruta rubu usta maternice. Unapređenje fetusa porođajni kanal je usporen, jer postoji visok ton donjeg segmenta. Za žene, mokrenje postaje vrlo teško. Dijagnoza se potvrđuje tokografiey.

Uzroci rada diskoordinirovannoy

malformacije maternice (sedla, dva roga, itd)

anatomske cervikalne promjene (nakon diathermocoagulation)

kod žena sa nestabilnim nervnog sistema, sa povećanom osjetljivosti na odgovor bol

Komplikacije rada diskoordinirovannoy

preranog pucanja membrane

zatyazhenie rođenja

povećao postotak septičkih infekcije i fetalne hipoksije

visok procenat kirurških isporuke

Tretman diskoordinirovannoy rada

Moraju biti uklonjene discoordination slična taktika patoloških preliminarne perioda, kao što se često ide u diskoordinirovannuyu rada. Drug izazvana sna.

Postupak i taktika doktora u odsustvu poboljšanja situacije:

primjena lijekova protiv bolova