Komplikacije tokom porođaja i rizik

Spremnost tijela za porođaj je određena prisutnost dominantne klana i biološke sazrijevanje neuromišićnih aparata materice. Koje promjene se javljaju u organizmu trudnice, kada je vrijeme da rodi bebu?

Priprema trudnica za porođaj

Do kraja trudnoće:

povećane sinteze biološki aktivnih supstanci - oksitocin, serotonin, prostaglandini, acetilkolina, kinins, kateholamina

smanjena osjetljivost prag za ove supstance

povećanog lučenja estrogena

smanjenim sadržajem progesteron i stvara pretpostavke za razvoj dominantne klana. U cerebralni korteks pojaviti kočenja procesa, kičmene moždine javljaju pobude procesa.

Povećane sinteze estrogena promovira konverzije arahidonske kiseline u prostaglandine, koji su ključni u pokretanju rada. U zidu materice su značajne biohemijske promene koje doprinose morfološke i funkcionalne promjene u ćelijskom promjene u zidu materice i grlića.

Ishoda rođenja su bitne:

somatske zdravlje majke i oca

stupanj pripreme cerviksa

stvar - za vrijeme trudnoće, promjena u protoku extragenital patologiju na pozadinu trudnoće

anatomija zdjelice

veličina ploda

karakter rada

Extragenital patologija trenutno se javlja u 50-70% svih trudnica, postoji ogroman porast vrijednosti extragenital patologije kod trudnica. Na prvom mjestu među extragenital su bolesti bubrega, zatim kardiovaskularne bolesti (hipertenzija, kardiovaskularne distonija, srčanih mana).

komplikacija u trudnoći

Komplikacije u trudnoći su veoma česte:

Na prvom mjestu među ozbiljne komplikacije koje utječu na ishod rođenja su gestosis trudnoće različite težine. Prema porodilište №18 komplikacija u trudnoći u obliku gestosis javljaju u 60-65% trudnica. Teška gestosis (teške preeklampsije) - 10% svih trudnoća komplikuje preeklampsije. Dakle, rizik od komplikacija tijekom rada će učiniti trudnice sa extragenital patologije.

Na drugom mjestu - anemija trudnoće.

Na trećem mjestu - infektivne procese koji dovode do određenih komplikacija u trudnoći (razvoj retardacija sindrom fetusa, prijevremenog poroda i dr.).

Drugi rizik od komplikacija tijekom rada će učiniti trudnice sa komplikovanim trudnoće.

Važnost se daje stanje cerviksa, odnosno kao faktor koji odražava biološki spremnost genitalnog trakta za porođaj.

Kako znate da je žena spremna da ode?

Doktor može saznati da je žena spremna da ode, po više osnova. Prvi i najvažniji - je spremnost cerviksa.

Mature cerviks

Glavni znakove spremnosti tijela za porođaj:

- cervikalne zrelosti u trenutku rođenja

Kriteriji cervikalni zrelosti:

- cervikalni dužina treba da bude do 1,5 - 2cm na gestacijske dobi od 38-39 tjedna, odnosno vrata maternice smanjenje dužine se zove - skraćivanje. 40 tjedna cerviks može biti sve dok 0,5 - 1,0 cm, ali vrat mora biti zrela za 38-39 tjedana.

- cervikalni dosljednost: cerviks treba da bude meka

- cervikalni kanal kao rezultat skraćivanje cerviksa treba preskočiti cross-prst domena interne os

- cerviks treba staviti preko žice osi karlice, koji se - nalazi se u samom centru vagine.

Zrelosti cerviksa ovisi o koncentraciji nivoa estrogena u tijelu i razine prostaglandina. Nivo estrogena raste postepeno početka rada, i povećava osjetljivost zidu materice receptora na ove supstance, povećava proizvodnju i osjetljivost da ih prostaglandina, dakle, rizik od nezrele cerviksa (tj, u odsustvu cerviksa spreman za porođaj) se te trudnice, da hormonska ravnoteža je poremećena:

hipoplastičan ženskog tipa tijelo

žene s menstrualnim disfunkcija (često po tipu hypomenstrual sindrom)

žena s rekurentnim pobačaj

žene koje pate od hormonalnih oblika neplodnosti

žene sa operacije na grliću materice kao rezultat ne samo fiziološke promjene, već i kao rezultat anatomskih promjena na grliću materice (nakon diathermocoagulation diatermoekstsizii i nakon operacija na grliću materice). Ova grupa će uključiti žene sa višestrukim struganje šupljinu maternice u povijesti (od slomljenog interoception endometrijum akciji spolnih hormona, a ove žene možemo biti nezreo cerviksa za porođaj).

Znaci cervikalne nezrelosti suprotan predznak cervikalnih zrelosti:

cerviks 2 cm

čvrsto dosljednost

zatvoreni vanjski usta i cervikalnog kanala

cerviks je odbijen u srce ili krsne kosti.

Prema tome, za raspoređivanje donjeg segmenta strukturnih promjena na grliću materice kod žena sa nezrelim predaka načina je mnogo manje od toga, ima više poteškoća koje treba prevazići u ovom zatvorena cervikalni kanal.

Citološka spremnosti za rođenje

Narednih kriterij je spreman da napusti tijelo - je kontrola citologiju vaginalni brisevi koje ukazuju biološki spremnost da ode. Oni se mogu koristiti i funkcionalna dijagnostika testova. Prema sadržaju površno i srednje ćelije kariopiknoticheskogo, eozinofilne indeks u trudnica u različitim fazama trudnoće, možemo dijagnosticirati preteći pobačaj, prijeteći prijevremeni rada, isporuka na vrijeme, ili kasni isporuka.

Ako postoji dominacija površnih ćelija - od 60 do 80% - stoga, to je rok isporuke. Ako cariopyknotic indeks je oko 40% i eozinofilni indeks - 20%, bris ukazuje na to da se približava rok isporuke.

oksitocin test

Narednih kriterij je spreman napustiti - test oksitocin. Raspoređivanje rada je nemoguće bez uključivanja ovog veoma složen proces kao prostaglandini i oksitocin. Osjetljivost maternice da oksitocin povećava prema kraju trudnoće, i podložnost prostaglandina javlja tokom trudnoće, tako da prostaglandini mogu se koristiti za indukciju kasni pobačaj ili preranog rođenja. Povećana izlučivanje oksitocina do kraja trudnoće, a posebno - u drugoj i trećoj fazi rada. Nosi test oksitocin odrediti osjetljivost maternice na suštinu. A ako riješiti problem indukcije rada, to jest, rani prekid trudnoće, a zatim držeći test oksitocina omogućava da se utvrdi da li je dobar rad i da li će odgovor maternice biti uvođenje oksitocina.

Grupa rizika (serija 1) (1991) Film Watch Online: video

Da sprovede test oksitocina zahtijeva oksitocin rješenje (1 ml odgovara 5 IU oksitocina akcija) 0,2 ml (1 U) je razblažena u 100 ml 5% 3-5 ml rješenje na pozitivnu reakciju nakon 30-40 sekundi glukoze rješenje i intravenski polako počinje pojave kontrakcije. I pojave kontrakcija, povećan tonus maternice, će govoriti o biološkoj dostupnosti materice za porođaj. test oksitocin je invazivna metoda kontrole, tako da ne svaka žena može se primijeniti.

Kada oksitocina je nemoguće učiniti test?

Kontraindikacije za test oksitocin:

Video: Rezultati primene sistema poboljšanja Fohow cerebralne paralize

u trudnica sa test preeklampsiju oksitocina može dovesti do oslobađanja normalno nalazi placente

blizanci (blizanci)

polihidramnion

veliki voće, jer je porast intrauterinog pritiska može dovesti do prijevremenog pucanja okoplodnyh vode i stvaraju dodatne komplikacije u upravljanju rada.

Test sa kalcijumom klorid

A još mirno, ali isto invazivni test je test sa kalcijev klorid - intravenozno ubrizgava polako 10 ml 10% rastvora hlorida (glukonat) kalcijum - i pozitivan odgovor u roku od 2-3 minuta je povećanje u tonu materice.

Teoretski moguće izvršiti test na serotonina slično oksitocin postupak ispitivanja, ali obično ne serotonina. Poznato je da je akcija serotonina su vrlo slične akcije oksitocina, a može se koristiti za dijagnozu i spremnost rodostimuliruyuschih terapije.

Proces porođaja

Tokom porođaja je podijeljena u 3 perioda:

period od objavljivanja

period izgnanstva

uzastopnih perioda

Početak rada je obilježen pojavom redovne kontrakcije. Redovne kontrakcije bi trebalo dovesti do strukturnih promjena na grliću materice. Pod strukturne promjene u cerviksu shvatiti:

kratki cerviks

izglađivanje

objelodanjivanje

To nije uvijek lako riješiti problem regularnosti kontrakcije. Redovito naizmjenično kontrakcije nakon 5-8 minuta i moraju nužno dovesti do strukturnih promjena na grliću materice. skraćivanja vrata maternice - smanjenje cervikalne dužine. Kratka cerviks - ovo je tako cerviks, što je cervikalni kanal, na ograničenom području interne i eksterne os. U cervikalne zaglađivanje postepeno spajanje internih i eksternih os i prestane da postoji cervikalni kanal.

Kada je skraćen cerviks je uvijek rubu interne i eksterne os, i prisustvo skraćen cerviks ne znači da je početak rada, samo kombinacija redovne kontrakcije maternice i strukturne promjene. Nakon ravnanje vrata maternice započinje svoje objavljivanje. Cijeli cerviks je 10-12 cm, je potpuno odsustvo cerviksa, kada šupljinu maternice prolazi u cijev, a zatim vaginalnu šupljinu materice i vagine je zajednički rođenje kanal. Prvoj četvrtini je kratak cerviksa, njegova zaglađivanje i otkrivanje.

U drugoj fazi rada - od potpunog otkrivanja uterusa grla pred izbacivanje fetusa.

Treći period - period sekvence - od trenutka rođenja fetusa prije odvajanja i oporavak posteljice.

Komplikacije prvoj fazi rada

U prvoj fazi rada su najčešće komplikacije sljedeće:

1. Prijevremena ruptura okoplodnyh vode - najčešći komplikacija, odlikuje rupture membrana prije početka rada. To se događa kada:

uske zdjelice

karlične prezentaciju

višeplodne trudnoće

veliki voće

Pogrešan glava umetanje

Uglavnom zbog prijevremenog okoplodnyh vode na nedostatak kontakta između ventilatora pojas. Predstavljajući dio (obično - glava) treba pritisnuti do ulaza u malom slivu od 38 tjedna, ako postoji prijevremeni gestacijske dobi, male bebe, veliki voća, nepravilno umetanje glave se ne formira kontakt kaiš i stoga ne razlikuje prednje i zadnje vode . Da bi došlo do prijevremenog prsnuća vodenjaka mora biti u pravu, drastično mijenja intrauterinog tlaka. Sa povećanjem od intrauterinog pritiska nastaje ruptura membrane.

Među uzrocima pucanja membrane dolazi do: infekcija membrane, amnionske tekućine, distrofije promjene membrana (za gestosis). Preranog rupture membrana je ozbiljna komplikacija porođaja. Ona ima vrijednost gestacijske dobi i cerviks spremna za porođaj - su dva glavna faktora koji će odrediti upravljanje rada za prijevremeno rođene rupture okoplodnyh voda. Ako je došlo do prijevremenog prsnuća vodenjaka, a tu je i nezrela cerviksa u terminu trudnoće najčešći način isporuke postaje carski rez, pogotovo s obzirom na starost bruto nošenja ili višerotki, fetalna veličina i veličina zdjelice, extragenital patologija i komplikacija u trudnoći, trajanje bezvodni perioda kao mjera liječenja cervikalne zrenja u tako kratkom vremenskom periodu - da je od nezrelih cerviksa stvoriti zreo cerviks i naše lijekove - prilično komplikovana procedura. Na štandu i zreo cerviks indukcije poroda se vrši na sušni period od dva sata u Nerotkinja žena i dozvolio četiri sata slobodnog perioda u višerotki.

Indukcija porođaja

Rodovozbuzhdeniya prethodi stvaranje estrogena-glukoza-kalcijum-vitamin pozadine: ubrizgava u venu 40% glukoze u iznosu od 20 ml (za stvaranje energije u pozadini) glukonat (klorid) Kalcijum 10% 10 ml (kao jona kalcijuma su uključeni u transfer mišićne ćelije od države u ostatku države pobude.

Nakon kreiranja pozadini sa zrelim cerviks i punom terminu indukcije trudnoće rada vrši se u odsustvu kontrakcije:

Intravenski uterotoničnih (oksitocina, prostaglandina). Poželjno početi sa prostaglandina (prostenon, enzoprost). 1 ml enzoprosta (prostenon) je otopljen u 400 mL slane ili glukoze i intravenski počinje sa brzinom 6-8-10 kapi u minuti svakih 30 minuta u razvoju frekvencije rada kontrakcije administracija se povećava na 24, najviše 40 kapi / min. Ako 40 kapi / min Nema efekta dalje administracija je neprikladno. Uvod uterotonici bi trebalo da nastavi za 3-4 sata kako bi se utvrdilo efikasnost borbe. Procjenu efikasnosti rada vrši se na osnovu:

evaluacija bout (koliko minuta, koliko sekundi, što silom, neki bol) - subjektivnih simptoma, objektivan način za registraciju rada - HISTEROGRAFIJU (višekanalni ili single-kanal) ili putem radiopill, koja se stavlja u šupljinu maternice i je snimljena na vrijednost jedinice intrauterinog tlaka koji određuje, u stvari, efikasnost borbe.

stopa, što se utvrđuje stanje cerviksa prije isporuke i 3-4 sata nakon primjene uterotonici. Brzina grlo objavljivanje maternice - 1 cm po satu za primiparous, 1,5-2 cm za multiparnih.

promocija fetus kroz porođajni kanal - počinje kada otkrivanja maternice grla od 8 cm i predstavlja ulogu u fiziološkim rodova bi trebao biti smješten na karlice na potpuno razotkrivanje maternice grla.

Stoga, kada Stand ako nema efekta na indukciju rada obavlja u roku od 4 sata infuziju oksitocina, to je riješeno pitanje operativne isporuke. Ako intravenski uterotonici ima dobar učinak, isporuka može biti završen vaginalno. Kada nezreo porođajni kanal i pitanje brokeri mogu odmah riješiti u smjeru operativnih isporuke, ili nakon intravenske uterotonici sa glukozom-kalcijum-vitamin pozadini.

Anomalije radne aktivnosti

Na prvom mjestu se nalazi slabost radne aktivnosti. Sa slabim rada kontrakcije slab, oskudan, kratak, a brzina otvaranja maternice grla je manje od 1 cm na sat (kao i za multiparnih manje 1,5-2 cm na sat). cervikalne izglađivanje i otkrivanje odvija sporo, i stoga će zahtijevati korektivne mjere čim će biti uspostavljena dijagnoza inercije maternice. Trenutno rodostimuliruyuschih ne preporučuje režimi za Stein-Kurdinovskomu 9 koristeći kinin usmene i intramuskularne primjene oksitocina), što je s obzirom na činjenicu da je efikasnost oralne kinina, zatim administracija oksitocina je vrlo mala i maloreguliruema. Dakle, u ovom shema se primjenjuje samo intravenske primjene prostaglandina ili oksitocina moguću kombinaciju s (2 sata ili upravom enzoprost prostenon zatim dodao ampula oksitocina i držala za 3-4 sata s uvođenjem uterotoničnih procjena rodostimuliruyuschih terapije, tako da liječenje je nužno radna vremena slabost. dijagnoza slabih kontrakcija dostaviti najkasnije nakon 3 sata od početka rada i tretman mora početi odmah iz aktivnog droge.

Indukcija porođaja - to je terapijskih postupaka u odsustvu kontrakcije. Rodostimuliruyuschih terapija - u prisustvu slabe kontrakcije.

Patološki preliminarni period

Patološki preliminarni periodu. PPL odlikuje nepravilan napadi su često vrlo bolne, koji ne dovode do strukturnih promjena na grliću materice. Ove kontrakcije dovesti do umora porodiljama, hronične fetalne hipoksije. Vrlo često kada PPL odvija Stand u prisustvu nezrelih cerviksa, jer fluktuacije intrauterinog pritisak na dovoljno zrelo porođajni kanal i dovodi do otvaranja koverte. Upravljanje ZJN sastoji uglavnom sljedeći - morate ukloniti bitku, jer diskoordinirovannye borbi u kojima nije uspostavljen trostruko opadajuće gradijent, pod kojima se najčešće održava povećan bazalni tonus maternice, a ton donjeg segmenta, koji sprečava izravnavanje i otkrivanje cerviksa, međutim, kompleksni ZJN događaj uključuje uklanjanje bola, povlačenje abnormalno uterusa uzbude primjene sedativa (seduksena), analgetici (promedol), pružajući lek znogo spavanja (seduksen, promedol, natrijum hidroksibutirat).

Vrlo važno je upotreba beta-agonista od vezivanja intravenske primjene. Ako, međutim, sredstva zaposlenih osloboditi ZJN, da dalje razvijaju redovan rad i protok pri normalnim tempom. Ako ne ZJN i tu je Stand, problem se često riješen u korist carski rez, jer povećane uzbuđenosti materice uterotoničnih upotreba ne dovesti do dobrih rezultata i dovodi do PONRP, pogoršanje fetalne hipoksije.

Diskoordinirovannaya porođajima

Vrlo često ZJN postaje diskoordinirovannuyu generičke aktivnosti, koji se razlikuje od ZJN po tome što je anomalija bori generički proces. Diskoordinirovannaya Labors uvijek javlja kada nesmetano cerviksa i cervikalna dilatacija na različit broj cm (1-2, 4-5, do 7 cm). Nakon 7 cm diskoordinirovannaya poroda nije strašno. Kontrakcije se odlikuju različito trajanje, u različitim intervalima (na 4, 3, 6 minuta), ali redovne, vrlo bolno. cervikalna dilatacija se nastavlja, ali na vrlo sporim tempom, palpacija (ili kardiomonitornom kontrolirati registraciju kontrakcija), vidimo da postoji različit stepen bazalnih ton (uvijek podignuta), a postoji i drugačije aktivnosti segmenta dnu stope, tijelo i donji uterusa uz dominaciju smanjenje donjeg segmenta. Cerviks tijekom vaginalnog pregleda: čvrste, guste, plohorastyazhimaya.

Terapeutske efekte: medicamental sna davanje sedativa, široku upotrebu beta-agonista, koji je, nakon uklanjanja diskoordinirovannyh kontrakcije treba kombinaciji sa administriranje uterotoničnih kako beta-agonista ne samo pod kontrolom, ali i oslabiti generičke aktivnosti. Za razliku od IPT na diskoordinirovannoy rada široko prihvaćen produžene epiduralne ili spinalne anestezije, što smanjuje bazalni tonus maternice, pruža bezbolan kontrakcije, mirno ponašanje majke, a vrlo dobro regulisan utero protoka krvi kroz placentu (zbog čega će se simptomi intrauterine fetalne hipoksije ispao ili smanjena). Kada ppl nemamo pravo da imenuje epiduralnu anesteziju, jer nije efikasan.

fetalna hipoksija

Ono što je bitno je pozadina na koju žena uzima rođenja (preeklampsije, anemija, intrauterina infekcija, polihidramnion, višeplodne trudnoće, gubitak malih dijelova voća (ima zatvarač, uske zdjelice, abnormalan glava ubačena) - stvara sve pretpostavke za hronične intrauterine fetalne hipoksije) . Po rođenju hipoksija se pogoršava jer su svi komplikacija u trudnoći na porođaju se pogoršava što je borba uvijek dovesti do kršenja utero protoka krvi kroz placentu, posebno u anomalije radne aktivnosti. Stoga, rad je uvijek potrebno pratiti stanje fetusa, koji je određen kriterijima:

fetalnog otkucaja srca (povećanje frekvencije u kontrakcija pozadini, uz usporavanje nakon brzog kontrakcije i frekvencija normalizacije). Fetalne hipoksije staviti pod usporavanje fetalnog otkucaja srca ispod 100 otkucaja / min ili češće od 160 otkucaja / min, ili sa pojavom usporavanja (urezheie učestalost kontrakcija i nevyravnivaniem nakon 1-2 minuta).
izgled mekonijum u amnionske tekućine

objektivan kriterij - Određivanje pH fetalne krvi iz glave ili kraj karlice ili na osnovu pH određivanje amnionske tekućine.

Tretman fetalne hipoksije

Terapija fetusa hipoksija tijekom rada utvrđuje se na osnovu vrlo pažljivi kontrolu nad srca fetusa (15-20 minuta u fiziološkim rada, a često i za vrijeme hipoksije) i terapijske mjere se vrši u skladu sa razlogom koja izaziva hipoksija (u radu potrebno nastaviti liječenje preeklampsije, administriranje antispasmodicima, askorbinska kiselina, glukoze, kisik, korištenje beta-agonista i epiduralne anestezije u prisustvu anomalija rada, droga poboljšanje reoloških svojstava Krv - Trental, kurantil- piracetam). Sve ovo se uvodi za vrijeme otvaranja, pažljivo pratiti stanje fetusa i uz povećanje hipoksije simptoma da odluči da li će carskim rezom.

Trenutno, uvelike proširio indikacije za carski rez od strane fetusa, tako da niko ne očekuje značajno pogoršanje u fetalnoj državi i proizvodi operaciju.

Komplikacije u beba nakon rođenja hipoksija

Supurativni septičke komplikacije (horioamnionitis, horionity, endometritisa), koji su povezani sa produženom bezvodni period (na 6 sati suho promatranom periodu 100% kolonizacije mikroba, na 12 satnog perioda dijagnoza suho horionamnionit se javlja u 60%, u 20 sati - 100% horionamnionit . dijagnoza horioamnionitis ponude rada je teško, jer postoje (i za vrijeme trudnoće) latentna, asimptomatski horioamnionitis. tokom porođaja infekcija je određena temperatura reakcije, puls rijetko WMS pomoć, kao što je na porođaju često tahikardije. Većina teoretski određuje pretpostavke o razvoju procesa gnojni, kao što je to još uvijek nije gnoj iz materice vremena da se razvije, a ako su razvili dijagnoza lako (često s kriminalnim okolnostima).

Rupture mekih porođajni kanal

Prije svega, to je - cervikalni ruptura. rizičnu grupu za razvoj cervikalne suza:

Majke sa živopisnim generičkim aktivnost

Žene sa diskoordinirovannoy rada, kada je cerviks je kruta, gusta, slabo Extensible

metrypercinesia

prekomjerne rodostimulyatsiya

Kako se zaštititi od fraktura po rođenju?

Prevencija cervikalne praznina treba početi tokom trudnoće. Ako je 38 tjedna određen nezreo cerviksa, to treba sprovesti u svrhu pripreme takvih vrata maternice:

upravljanje spasmolytics (Nospanum) sa 38 tjedana 1 tableta 3 puta dnevno

estrogeni (peletira ili parenteralno)

biljno ulje (jer sadrži prekursore arahidonske kiseline - prostaglandina prekursor)

uprave u bolnici u raznim gelovima trezoru ili cervikalni kanal koji sadrži prostaglandini

administracija beta-agonista

Koristite morske alge (morska trava koja sadrži velike količine prostaglandina)

Postoji veliki broj kola vrata maternice priprema za porođaj, na primjer, kombinacija beta-agonista s deksametazon (kao glukokortikoidi imaju okidač za razvoj radne snage - kao povećanje kortizola u amnionske tekućine je zbog fetusa nadbubrežne). Nužno intrapartalne administracije za opuštanje mišića, posebno u visoko rizične grupe, upravljanje bol, i ispravna procjena rada (bez pretjerane rodostimulyatsii, zatražiti njegovo poništenje, otkaza svoeremennaya beta-agonisti) treba koristiti.

Materice ruptura tokom rada

U prvom periodu, ruptura maternice može se javiti kao najozbiljniji komplikacija. Najčešće postoji jaz:

zbog maternice ožiljak nakon carskog reza, nakon konzervativne miomektomija

u multiparnih, mnogoberemenevshih

kod pacijenata sa upalnih bolesti žena u povijesti (endometritisa su gistopaticheskim maternice rupture)

zbog polihidramnion, višeplodne trudnoće

zbog uske zdjelice

Pažljivo praćenje maternice, kako tokom porođaja i prije isporuke, kako bi imati potpunu alibi da stavi ženu na porođaju (povjerenje u stanju ožiljak na materici, ispravna određivanje iznosa težina fetusa, pravilno dijagnoza je anatomski i funkcionalno uske karlice).

Druga faza rada odlikuje sljedećim komplikacije:

inercije maternice

Rast ili pojave simptoma fetalne hipoksije

vaginalni suze, perineuma, materice

Anomalije radne aktivnosti u obliku slabosti rada se dijagnosticira na temelju sporog napretka fetusa kroz rođenje kanal i pokušaja slabost. Glavni terapijske mjere: intravenske uterotoničnih - oksitocin, prostaglandini imaju bolji učinak na cervikalne sazrijevanja i oksitocin ima veliki uticaj na aktivnost zidu materice. A ako nema znakova fetalne hipoksije, ovaj uvod uterotoničnih efekt bi trebalo dovesti do generacije moraju biti popunjena vaginalno. U prisustvu potpuno otkrivanje, i usta maternice predstavlja deo na dna karlice, hipoksija pojavljuje isporuka bi trebala biti završena forceps ili vađenje fetusa karlice kraj.

Prekidi profilaktirovat vagina je nemoguće, ali možemo da im pružimo priliku i pažljivo prati ih tokom inspekcije mekih porođajni kanal kod žena s velikim plodovima, a sa brzim napredak glave.

Dijagnoza rupture maternice u drugoj fazi rada je izuzetno teško, kao što su pokušaji. Dijagnoza se temelji na: oštar pogoršanje u stanju žene, kada počinje krvarenje i bolne udarce, oštar razvoj fetusa hipoksije, mrtvorođenost. Ali dijagnoza može biti teško jer fetusa glava može privremeno DAB maternice plovila.