Perinealno suze tokom porođaja

Rupture međice - je najčešći tip rođenja traume i komplikacije majki porođaja, je češći u Nerotkinja. Kako pomoći ženi u radu?

Rupture međice: Implikacije

Nažalost, dubina prepone jaz je drugačije mjeri. Ponekad traume mogu biti toliko ozbiljna da sve žene remeti normalno funkcioniranje organizma. To je najgore posljedice perinealnom suza:

krvarenje

upala vagine, grlića i generalizacija infekcije

prolaps cerviksa i vagine

urinarnog plinova i izmet (na pauzi od 3 stupnja)

seksualne disfunkcije

Uzroci perineal

Razlozi za perinealnom su:

anatomski i funkcionalno stanje međice

visok i mišićav prepone

nepopustljiva, slabo zatezne starijih primiparous

ožiljak promjene nakon ozljede u prethodnom rođenju i nakon plastične operacije

edematozne prepone

karlice karakteristike kosti (uska stidne luk, mali kut nagiba zdjelice);

Loše upravljanje rada (brza i brza isporuka, operativni isporuke, ako se ne izvršava akušerskih pomoći u uzgoju glave i ramena fetusa).

perinealno ruptura javlja pri rezanju glava, barem - u koje proističu rame fetusa.

mehanizam RP (sekvenca promjene) je kako slijedi:

kao rezultat kompresije venskog pleksusa poremećen protok krvi;

cijanoza pojaviti perinealno kože (venski zastoj), oticanje kože (propotevanie tečni dio krvnih sudova u tkiva) - originalni sjaj i blijeda koža (kompresija arterija);

smanjenje čvrstoće tkiva zbog kršenja razmjene protsessov- jaza perinealnom tkiva.

Opisani karakteristike su karakteristike prijetnju prepone prazninu.

Slijed oštećenja tkiva u spontanom rupture (izvan na unutra): posterior komisure, kožu, mišiće međice, vagina zid. Kada forceps ruptura počinje iz vagine i koža može ostati netaknuta.

Klasifikacija perineal suza

Razlikovati spontane i nasilne slom, a po stepenu - 3 stepen perinealnom suza:

1 stepen - zadnjeg komisure jaz, dio zadnjeg zida vagine i perineuma kože.

2. faza - dodatno uključenih mišića zdjeličnog dna u prazninu (levator).

3 stepen - jaz Biogorivo od šećerne trske (sfinktera) anus, a ponekad i dio prednjeg zida rektuma.

Rijetke sorte perinealno (1-10000 rođenih) - centar prepone jaz, javlja kada zadnjem vaginalnog zida traume mišića karlice i kožu međice i zadnjeg komisure i analnog otvora ostaju netaknuti i isporuka javljaju kroz ovaj umjetni kanal.

Klinika i dijagnoza perinealnom suza

Bilo kakav nedostatak prepone u pratnji krvarenje. Dijagnosticira pregledom meke porođajnom kanalu. Ako sumnjate na rupture međice 3 stupnja potrebno je da unesete prst u rektum. Nesmetano sfinkter stvara otpornost na uvođenje prst u rektum. Ruptura zida creva može lako odrediti za određenu vrstu uvrnutog sluznice crijeva.

Kada značajno krvarenje iz tkiva međice na krvarenje tkivo superponira clip, bez čekanja za rođenje placente.

Tretman perineal

Tretman rupture je njihova šavovima nakon rođenja posteljice.

Slijed hitnih mjera:

1. Obrada eksternog genitalija, rukama opstetričara.

2. Analgezija anesteziju akciju droga (1 ml 2% rastvora promedol), lokalna infiltracija anestezije 0,25 - 0,5% novocaine rastvor ili 1% otopina trimecaine, koji se uvodi u tkivo vagine i perineuma izvan generički travmy- uboda igle proizvodi od površine rane u prema netaknuta tkiva.

3. šavovima perinealno tokom ogledala tijelo ili prste rane lijeve ruke. Šivanje gornji rub jaza vaginalnog zida, a zatim redom od vrha do dna overlay proizvesti nodularnog ketgut šavovima (№2-4) na vaginalni zid, neke razdaljine na 1-1,5 cm da se formira posterior komisure. I vykoli punkcija igla obavlja, -1.5 određenoj udaljenosti od 1 cm od ruba.

4. Overlay zamršen svile (lavsan, letilanovyh) vari na koži perineuma - sa 1 stepen diskontinuiteta.

5. 2 stepena prije fraktura (ili barem) šivanjem zadnjeg vaginalnog zida sašivena zajedno zamršen ketgut šavovima pukao rub mišića karlice, a zatim preklapaju svile šavovima na koži perineuma. Kada šivanje pokupiti potkožna tkiva, kako ne bi ostavili šav džepova, koji će prikupljati krv. Poseban snažno krvarenje plovila ligiraju ketgut pod stezaljke. Razmozhennye, nekrotično tkivo prethodno odrezati sa škarama.

6. Kada se operacija šav linija sušenog i podmazani gaze 3% rastvor joda tinktura.

7. Kada šavovi centralnom perinealno prethodno secirao škarama preostalih tkiva u zadnjoj komisure, i.e., prvi pretvarajući ga u prepone jaz 2 stepena, a zatim se rana je sašivena sloj po sloj u slojevima 2-3 na konvencionalan način.

Slijed događaja na perinealno 3 stupnja:

1. Priprema hirurškog polja i ruke hirurga po pravilima koja su usvojena za akušerskih operacije.

2. Opšta anestezija.

3. Dezinfekcija izloženi dio crijevnu sluznicu (hlogeksidina alkohol ili rješenje nakon uklanjanja fekalnih ostataka gazom).

4. šav od probavnog trakta: tanka svila ligatura je prošao kroz cijelu debljinu crijeva zid (uključujući i transmucosal) i pletene od strane crijeva. Ligature ne izrezati i krajevima se ispuštaju kroz anus (u postoperativnom periodu su proširiti ili zategnite i isecite na 9-10 dana nakon operacije).

5. Promijeni rukavice i alata.

6. spoj preko nodularnog šav razilazili krajevima sfinktera.

7. Operacija se nastavlja kao u pauzi od 2 stepena.

Prevencija perineal suze

Prevencija perinealno suze je racionalno upravljanje rada, isporuka vješt prijema, pravovremeno perineotomy opasnost od rupture međice. Žena za vrijeme trudnoće može pripremiti perineum i cerviks za porođaj uz pomoć masaže biljnim uljima.