Polycyesis

Sadržaj:

• razloga
• klasifikacija
• dijagnostika
• prenatalna njega
• Sadašnjim i potencijalnim komplikacija
• upravljanje rada

polycyesis - trudnoću u kojoj se nalazi razvoj dva ili više voća u telu žene.

informacija Široka upotreba trenutno reproduktivne tehnike doveo je do značajnog povećanja u slučajevima višeplodne trudnoće (do 2% svih trudnoća).

Uzroci višeplodne trudnoće

ključni faktori, povećati mogućnost višeplodne trudnoće:

1. Godine stariji od 35 godina;
2. Nasljednost kroz liniju majki;
3. Maternice malformacije;
4. Trudnoće IVF;
5. Trudnoća odmah nakon prekida oralnih kontraceptiva;
6. Trudnoća nakon umjetni stimulacije ovulacije.

klasifikacija

U ovom trenutku, postoje nekoliko klasifikacije višeplodne trudnoće:

1. Po broju fetusa (blizance, trojke, četvorke, itd);
2. Prema broju oplođenih jaja;
3. Prema broju formiraju placentu i amnionske membrane.

Klasifikacija po broju oplođena jaja:

1. dvojajčanih blizanaca ( "Twins"). Takva blizanaca je rezultat oplodnje dva jaja zrenja na jednom ili oba jajnika u toku jednog ovulatornih ciklusa. Djeca mogu biti iste ili različite pol;
2. jednojajčani blizanci (Twins). U formiranju jednojajčanih blizanaca oplođeno je samo jedno jajašce. Djeca mogu biti samo istog spola.

Klasifikacija po broju posteljica i amnionske membrane:

1. Bihorialnaya biamnioticheskaya blizanci (Svaki od njih ima fetalni placente i amnionske ljuske mezhplodovaya ljuska se sastoji od slojeva). Takvi blizanci mogu biti bratske i identična (ako dođe do podjele jednog jajeta u prva tri dana nakon oplodnje);
2. monohorionskih biamnioticheskaya (Svaki fetusa plodove predstaviti svoju kovertu, ali postoji samo jedna posteljica, mezhplodovaya particija se sastoji od dva sloja). Takvi blizanci mogu biti samo identične (dijeljenjem prostor između jaje 3 i 8 dana nakon oplodnje);
3. monohorionskih monoamnionske (Postoji samo jedan placente i amnionske ljuske zajedničke i voće shell mezhplodovaya mreži). To se događa samo jednojajčanih blizanaca, formiraju dijeljenjem jednog oocita u rasponu od 8 do 13 sati nakon oplodnje.

dodatno Ako dođe do podjele jaje nakon 13 dana, kada je formiran embrionalnih jaja se formiraju sijamskih blizanaca.

dijagnostika

U modernom porodništva kroz uvođenje ultrazvučnu dijagnostikuvišeplodne trudnoće nije teško. Ultrazvučnu dijagnostiku je već moguće u ranoj fazi (4-5 nedelje) i temelji se na identifikaciji višestrukih embrija i fetusa jaja.

Pre pojave ultrazvuka višeplodne trudnoće dijagnosticiran samo u kasnoj trudnoći ili tokom rada na temelju sljedeće značajke:

1. Prekoračenje veličine maternice za usklađivanje s očekivanom trajanju od trudnoće;
2. Palpacija veliki broj malih komada, i dva ili više velikih komada fetusa, kada je vanjski OB;
3. Slušanje srčanih tonova u različitim dijelovima abdomena.

Održavanje višeplodne trudnoće

Održavanje višeplodne trudnoće ima brojne karakteristike:

1. Češće posjete prenatalnu kliniku (2 puta mjesečno do 30 sedmica, 1 puta u 7-10 dana nakon 30 nedelje);
2. Kontrola tjelesne težine. Kada višeplodne trudnoće značajno povećava potrebu za vitaminima, mineralima, unos kalorija. Ukupni dobitak bi trebao biti oko 20-22 kg;
3. Obavezno droga oralne željeza za sprečavanje anemije 16-20 tjedna, multivitamini za vrijeme trudnoće;
4. Preporuke o režimu dana (ograničenje vježbanje, dovoljno sna, dnevni odmor za 1-2 sata);
5. Kontrola stanja cerviksa;
6. Redovni ultrazvuk praćenje fetusa uslov za rano otkrivanje intrauterini zastoj rasta;
7. Redovno praćenje stanja posteljice, plodove vode količina;
8. Profilaktička primjena lijekova za prevenciju insuficijencije posteljice (Courant aktovegin, metionin), kasno gestosis (Magne B6), Pobačaj (ginipral, svijeće sa Papaverine, Magne B6).

Tokom višeplodne trudnoće i moguće komplikacije

Većih komplikacija od višeplodne trudnoće:

1. Pogoršanje kroničnih bolesti;
2. kasno preeklampsije (Javlja u pola višeplodnih trudnoća). Tu je obično rano i nastavlja prilično teško u usporedbi s jednoplodnom trudnoće;
3. Značajnog pada hemoglobina (do anemije);
4. Intrauterini razvoj jednog ili oba fetusa;
5. Preranog prekida trudnoće.

Odredba ima i komplikacije specifične za višestruke trudnoće:

1. Fetalni transfuzija sindrom (Posebni komplikacije za monohorionskih jednojajčani blizanci). Deblja posteljice vaskularnih anastomoza se formiraju, pri čemu je neadekvatan preraspodjele krvi između dva voća;
2. Kontakt arterijska perfuzija (Prisustvo arterijske anastomoza u pupčanu vrpcu). Kada je ova patologija jednog fetusa primalac razvija (parazitske) zbog drugog fetusa donatora;
3. Intrauterina smrt jednog fetusa (Može se javiti u bilo kojoj fazi trudnoće, obično u prvom tromjesečju). Kada blizanci bihorialnoy preporučuje daljnje održavanje trudnoće, a monohorionskih predviđanja za drugi fetus je izuzetno loš, preporučuje se prekid trudnoće u bilo kojoj fazi;
4. diplopagus (Poseban malformacije, karakterističan samo za monohorionskih monoamnionske). Fuzija blizanaca može se javiti u glavu, grudi, pupak, krsne kosti, trtica. Prognoza ovisi o stupnju fuzije i dostupnost organa u ovoj oblasti. U dijagnostici ove bolesti u ranoj fazi preporučuje se prekid trudnoće;
5. Kongenitalne malformacije jednog od voća, kromosomske anomalije jednog od fetusa. Pitanje očuvanja trudnoće je odlučio od strane roditelja.

upravljanje rada

Tokom rada u višeplodnih trudnoća često karakterizira visok rizik od komplikacija:

1. Inercije maternice;
2. Preranog pucanja membrane;
3. Prolaps pupčane vrpce petlje ili malih voće komada;
4. Abruptio placentom;
5. Sudar fetusa (fetusa stseplivayutsya glavu i istovremeno uđe u karlice šupljinu);
6. Hipotonična nakon porođaja krvarenje.

način isporuke kada višeplodne trudnoće ovisi o mnogo faktora. Većina stručnjaka u tip visokog rizika od komplikacija ne preporučujemo vaginalni put isporuke.

Indikacije za koje se preferira isporuke carskim rezom:

1. Karlične ili poprečna prezentacija barem jedan od plodova;
2. Monoamnionske monohorionskih;
3. Sijamskih blizanaca;
4. Hiperekstenzija materice zbog velikog veličinu ploda izražena ili polihidramnion.

Pored toga, Indikacije za operativno isporuke može nastati hitno početkom upravljanja rada vaginalno:

1. Inercije maternice;
2. Preuranjeno odred normalno nalazi posteljice;
3. Akutna hipoksija ili gušenja jedan ili oba ploda;
4. Prolaps pupčane vrpce petlje ili malih dijelova voća.