Hemolitičke bolesti novorođenčeta

Video: Hemoragijski bolest novorođenčeta

Šest hiljada djece dijagnosticiran hemolitičke bolesti novorođenčeta (HDN). To je posljedica imunološke sukoba (inkompatibilnost) majčinoj krvi i njeno dijete. Tko je tu? Kako je i koliko je to opasno ove bolesti? Da li postoje efikasne načine da pomogne deci?

Zašto je hemolitička bolest novorođenčeta

Za sve kriv - razlike u antigen (genetski) koji se sastoji od proteina crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih zrnaca. Danas doktori su već poznati grupa sisteme 14, koji uključuju oko 100 antigena koji se nalazi na eritrocita membrana. Dio svoje dijete prima od majke, a drugi - od svog oca. A ako takav proteina u krvi majke tamo, kako je fetus - razvijanje HDN.

Najpoznatiji sistemi - Rh i ABO. Ali i druge antigene, ranije smatralo rijetko uzrok napetosti tipa glavobolje, svaki dan jer je njena češće. Tj hemolitičke bolesti novorođenčeta se mogu javiti ne samo zbog rezus-sukoba ili nekompatibilnost krvne grupe (ABO), ali i zbog razlika u bilo kojoj od 12 druga grupa sistema.

Mehanizam razvoja imunoloških sukobu sa nekompatibilnost za svaku od sistema 14 je približno ista. Nakon 8 tjedana trudnoće (češće u drugom poluvremenu), mizernih količina fetalne krvi (tj antigena) prolazi kroz placentu u majčinom krvotoku. Kao odgovor na to, njen imuni sistem proizvodi ćelije - antitela koje uništavaju vanzemaljci. Ali oni nisu odjednom, i kao graničari, stalno kruže u krvotoku, spreman za ponovni napad. Kako do fetusa u maternici, tijekom poroda ili majčino mlijeko, uzrokuju uništavanje (hemoliza) crvenih krvnih zrnaca to. To je "bitka" majke antitijela protiv crvenih krvnih zrnaca djeteta odvija već u tijelu bebe. Trajanje i agresivnost to ovisi o broju infiltrirali imunih ćelija i zrelosti djeteta. Ovo je hemolitička bolest.

Najopasniji opcija imunološki sukoba - Rh krv nekompatibilnosti sistema. U 90% slučajeva javlja se u Rh negativna majka je nosio Rh-pozitivan beba. To je prva trudnoća se obično javlja bez HAT. Drugi Rh pozitivan fetus in utero počinje da pati, kao imuni sistem žene već ima memorijske ćelije se aktivira i brzo proliferaciju da uništi crvenih krvnih zrnaca djeteta. Stoga, čak i prije rođenja u velikoj mjeri može utiče na zdravlje bebe, do svoje prenatalne smrti. A nakon poroda bolest razvija od prve minute, patološki simptomi raste vrlo brzo.

Kada nekompatibilne krvi fetusa i majke na ABO hemolitička bolest novorođenčadi razvija tokom prve trudnoće. Ali klinici je rijetko tako ozbiljna kao u rezus sukoba. To je zbog činjenice da su neki tkiva klinac, fetalne membrane i pupčane vrpce imaju sličan skup antigeni i učestvuju uticaja majke ubice samih ćelija. To je bolest kad adekvatan tretman traje mnogo mekše bez katastrofalne posljedice.

Kada se uzme ženu zbog njene trudnoće, budite sigurni da pitate, ne samo njoj krvne grupe, ali i otac djeteta. Rizik od HDN će:

• majke sa O (1) od strane grupe, ako je bračni drug ima neki druguyu-
• kod žena sa A (2) grupe ako muž - B (3) ili AB (4) -
• u majke sa B (3) grupu, ako je otac djeteta - A (2) ili AB (4).

Klinički oblici hemolitičke bolesti novorođenčeta

1. anemičan.

Zbog uništenja crvenih krvnih zrnaca po broju i sadržaju hemoglobina u krvi njihovog djeteta postepeno smanjuje. Opće analize krvi nalazi na početku sukoba povećao broj mladih oblika eritrocita - retikulocita, a nekoliko dana kasnije - njihov nestanak zbog iscrpljivanja koštane srži rezervi. Ovaj oblik blage HDN se razvija kada sukobi ABO sistema, drugi redak antigeni grupe (npr Kell, S, Kidd, M, Luteranska). Dijete zbog nedostatka kisika bledi, ravnodušno, sa uvećanom jetre. On je sranje loše i polako dobija na težini. Za tretman može zahtijevati uprave za masovno donatora crvenih krvnih zrnaca. Anemija prati bebu u nekoliko mjeseci, hemoglobina može biti oko 3 tjedna ponovo pasti oštro. Zbog toga, ova djeca treba ponoviti nekoliko puta kompletna krvna slika, tako da ne propustite pogoršanje bolesti. Imajte na umu da teške anemije nameće negativan trag na dalji intelektualni razvoj vaše bebe!

2. jaundiced.

Najčešći varijante hemolitičke bolesti. Čak iu punom terminu novorođenčadi aktivnost enzimskih sistema jetre "Start" nakon nekoliko dana nakon rođenja. Što je niža gestacijska dob, više izreklo nezrelost jetre, a više krvi bebe se čisti slab emituju tokom raspada crvenih krvnih zrnaca bilirubina. Kao rezultat toga, akumulira, uzrokujući ikteričan bojenje kože i sluzokože. Osim toga, on se deponuje kao kristala u bubrega tubulima, oštetivši ih, što uzrokuje gubitak pankreasa i crijevnih zidova.

Najopasnija komplikacija hiperbilirubinemije - kernikterus. Ova toksična oštećenja mozga jezgara reverzibilni samo u početnoj fazi. Zatim dolazi njihove smrti, manifestuje konvulzije, poremećaj svijesti do kome. Surviving djeca ostaju stabilne neuroloških i mentalnih defekta, često razvijaju cerebralne paralize.

U analizi krvi, zajedno sa simptomima anemije, rast se otkrije indirektno, a zatim direktnog bilirubina. Njegova kritičan nivo na kojem simptome kernikterus, svako dijete ima svoje. To je pod uticajem period trudnoće, prisustvo ko-infekcije, efekti prenatalne i postnatalne kiseonika, hipotermija, izgladnjivanje. Za termin beba grubo brojka nagađa da iznosi oko 400 mmol / l.

3. natečenost.

Ne postoji najbolje na Rh inkompatibilnost, progresivne maternici. Dijete je rođeno s teškom anemijom, visok bilirubin, i veoma nizak nivo proteina u krvi. On je izrazio edema ne samo kožu, nego i svih prirodnih šupljina i organa. Dijete sa dijagnozom srčane, bubrežne, plućna insuficijencija, ne funkcioniše crijeva i otkrio bruto neurološki poremećaji. Česti opsežna krvarenja u bilo koji organ, uključujući mozak, zbog bruto propuste u zgrušavanje krvi sistema. Čak i ako dijete preživi, ​​zaostala efekti HDN uzrokovati duboke mentalnom retardacijom, brzo progresivne ciroze jetre i neuspjeh multi-organa. Za detalje, pogledajte članak "Rh-sukob trudnoće"

4. Fetalna smrt sa maceracije.

To je smrt ploda u ranoj gestacije na pozadini katastrofalnih razvoja edematozne oblika hemolitičke bolesti.

Komplikacije hemolitičke bolesti novorođenčeta

Dugoročni upornost anemije krši fizički i intelektualni razvoj djeteta. Nizak hemoglobin - nije samo blijeda koža. Crvena krvna zrnca dovesti do svake ćelije u organizmu kisika, bez koje čovjek ne može postojati. Na njegov nedostatak (hipoksija) sve životne procese prvo usporava, a zatim stao u potpunosti. Što je niža hemoglobina, veća je patnja beba: njegovo srce, kožu, pluća, crijeva, sve endokrine organe i mozak.

Komplikacije žutice, osim gore može biti zadebljanje žuči sindroma i srodnih poremećaja probavnog, abdominalni grčevi, i promjene u krvi. Čak iu blagom bilirubina encefalopatija povrede mozga mogu izazvati dugotrajne kršenje sna i budnosti, ubrzano disanje ili otkucaja srca, spor mentalnom razvoju, astenični sindrom, neuroze i glavobolje.

Uočeno je da je nakon HDN djeca do 2 godine starosti su skloniji zaraznih bolesti, duže oporavak i često zahtijeva više aktivnog tretmana, uključujući i imenovanje antibakterijskih lijekova. To govori o negativan utjecaj visokih koncentracija bilirubina u imunog sistema bebe.

Tretman hemolitičke bolesti novorođenčeta

Ako je otkrivena porast titra anti-rezus antitijela tokom trudnoće, sljedeće metode liječenja žene koriste za prevenciju teških HDN:

1. plazmafereze.

Počevši od 16 nedelja 2 - 3 puta u intervalu od 4 do 8 sedmica, majčinoj plazmi ukloniti SCOP agresivnim imune ćelije.

2. Otac režnja kože dijete presađivanje.

Ovo stranih veličine transplantacija od 2 cm od 2 pretpostavlja snimak anti-rezus antitijela štedi eritrocita djeteta od hemolize.

3. Rad intrauterinog razmjene transfuzije koristeći kordocenteza.

Kada bilo kakvu napetost tipa glavobolje primjenjuju:

1. Redovne kurseve su nespecifični terapija u cilju smanjenja gladi kisika fetusa. To su vitamini, lekovi-antihypoxants, antianemic droga, terapija kisikom, uključujući i hiperbarična terapija kisikom.
2. Stimulaciju sazrijevanja jetre enzimskih sistema od prijema pentobarbitala 3 dana prije planiranu isporuku.
3. Pokušaji da se koriste neku vrstu intrauterinog fototerapije: laserske zrake određene valne duljine za prijenos toksične oblike bilirubina u fetalnom-sigurno.

Nakon rođenja obim zdravstvene zaštite ovisi o težini i brzinu razvoja simptoma hemolitičke bolesti. Sveobuhvatan tretman može uključivati:

Video: hemolitičke bolesti novorođenčeta sažetaka preuzimanje

• Upozorenje sindrom zadebljanje žuči i stazu od crijevnih sadržaja (čišćenje klizme, rano hranjenje i obavezno dopaivanie) -
• aktiviranje enzima jetre za detoksikaciju indirektni bilirubin (fenobarbiton) -
• administriranje intravensku primjenu glukoze za sprečavanje oštećenja bubrega i povećanje oslobađanje topiv u vodi bilirubina mochoy-
• Fototerapija: produženo izlaganje djeteta s određenim spektra lampi valne duljine za prijenos štetnih bilirubin akumulira u koži, neopasnyy-
• razmjena transfuzije - sa žutice i otok oblika HDN, pakuju crvenih krvnih zrnaca - sa anemična.

Danas, doktori imaju realnu mogućnost da se pomogne ženi da nosi i rodi zdravu bebu kada imunološki nekompatibilnost svojom krvlju. Važno je da se trudnica je aktivno sarađivao sa ljekarima i prate sve njihove preporuke.