Krvarenje: Faktori rizika, dijagnostiku i liječenje

Abnormalno krvarenje je česta komplikacija porođaja i jedan od tri najčešća faktora smrtnosti, uz infekcije i reakcije na anesteziju. Glavna opasnost je brz gubitak velike količine krvi i razvoj nepovratne posljedice za cijeli organizam.

klinička slika

Tijelo majke spreman za manje krvarenje tokom porođaja. Normalno prihvatljiv gubitak krvi do 0,5% tjelesne težine, obično 150-250 ml. Ako je iznos prelazi 0,5-1%, govorimo o masivnom kritičan ili poslije poroda krvarenja.

Ova patologija se može javiti u roku od dva sata nakon rođenja, a zatim krvarenje se zove rano. U suprotnom, govorimo o pokojnom postnatalne komplikacija. Obično opasni simptomi su uočene u periodu boravka u bolnici žena ginekolog u istraživanju. Međutim, u nekim slučajevima, postoji rizik za mjeseci nakon porođaja.

Glavni simptom je abnormalno velike količine krvi pušten iz vagine nakon porođaja. U ovom slučaju, koža je obično blijeda žena, tu je slabost, postoji ubrzava rad srca i snižavanje krvnog pritiska. U takvim slučajevima, značajno smanjenje često fiksna ton maternice ili nedostatak odgovora na stimulaciju putem intravenske oksitocina. Kada je u pitanju odgođeno krvarenja, koje služe kao znak upozorenja crveni vaginalni iscjedak ili velikih krvnih ugrušaka četvrtog dana nakon rođenja i kasnije.

video: "Gestacijski dijabetes melitus: struja pristupa dijagnostici i liječenju"

razloga

Glavnih faktora pojave postporođajne krvarenja su hipotonija (smanjen kapacitet maternice) ili atonija (nedostatak kontrakcije materice). U osnovi ove patologije izazvali upalnih procesa u zidu materice, mioma ili mioma, endometrioze. Osim toga, među rizika je da pruži poremećaj krvarenja u majke uzrokovane bolesti ili uzimanja određenih lijekova.

Drugi skup uzroka krvarenja povezanih s komplikacijama tijekom poroda i uključuje sljedeće stavke:

• perinealno trauma, vagine ili maternice;
• nepotpune ili djelimično odvajanje posteljice svoje prirast;
• placenta previa;
• cervikalna spazam;
• nepravilan kontrakcije maternice različitih odjela.

Osim toga, rizik od komplikacija povećava se sa višeplodne trudnoće, polihidramnion, karlične prezentaciju ili veliki voće. U ovom slučaju, uterus se pretjerano protezao, smanjujući svoj ton.

dijagnostika

Odmah nakon rođenja rođenja kanala djeteta ispituje ženski opstetričar-ginekolog s posebnim ogledala. Procijenio da je integritet mekih tkiva i gubitka krvi. Ako je potrebno, obavlja pod opštom anestezijom ispitivanje maternice za oštećenja ili membrana ostaje. Nakon poroda posteljice babica provjere za sve svoje fragmente.

Video: šeširdžija ME Postporođajne infekcije kako tretirati?

2-3 dana imenovan ultrazvučni pregled, tokom kojeg određuje intenzitet kontrakcije materice. Također, u ovoj fazi, doktor može otkriti krvnih ugrušaka ili komada posteljice u tijelu šupljinu.

tretman

Izbor taktika liječenja ovisi o uzroku krvarenja. Tipično, integralnog pristupa, uključujući i medicinske i hirurške terapije. Glavni metode su:

• šivanje. Nakon inspekcije od rođenja kanala suze međice, vagine, grlića sašivena. Koristi lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji, prema indikacijama ili zahtjev pacijenta.
• terapija lijekovima. U slučaju slabe funkcije maternice je dodijeljen intravenske oksitocin i injekciju prostaglandina u vratu koji pomaže da se opustite mišiće i osloboditi spazam. Sa znatnim gubitkom krvi pokazuje uvođenje krvne plazme-komponentu ili lijekove.
• mjere podrške. Uzrok ton maternice može priručnik stimulacije, u obliku masaže obavlja preko trbuha. Također se često koristi obična vrećica leda, koji bi trebao biti postavljen u trbuhu. Povećati efikasnost ovih mjera će pomoći pražnjenja bešike kroz kateter.
• Pročišćavanje materice. Ako pri rođenju placente primijetili odsustvo nekih njenih fragmenata, ona se izvodi u općoj anesteziji, njihovo izdvajanje ručno. Osim toga, liječnik nužno ispituje maternicu da se utvrdi postojanje praznine.
• laparotomija. Ovo je ozbiljan kirurški zahvat, koji uključuje abdominalni rez da dobiju pristup materice. Izvodi se samo u slučaju oštećenja organa. Ako je razlika mala, to je sašivena. U slučaju značajnog gubitka krvi pokazuje podvezivanje maternice arterija ili njegovo uklanjanje.

prevencija

Čak i za vrijeme trudnoće, liječnik može procijeniti rizik od postporođajne krvarenja posebno ženama. Na primjer, povećava vjerojatnost komplikacija nakon pretrpljenog abortusa, carski rez ili otkrivanje upalnih procesa u šupljinu maternice. Osim toga, posebnu pažnju treba obratiti na buduće majke koje uzimaju antikoagulanse.

Prije rođenja je potrebno odrediti razinu hemoglobina i ispravne anemije, jer može doći do krvarenja ako je to potrebno. U prva dva sata nakon rođenja žena treba da bude u sobi isporuke pod stalnom kontrolom babica i ginekologa. Kao preventivnu mjeru intravenski davati lijekova koji stimulišu kontrakcije maternice.

Nakon poroda krvarenja - je opasno stanje, ali iskusni doktori znaju kako da ga brzo zaustaviti. Neželjeni povijest ili prisustvo drugih faktora rizika su razlog za slanje žena u zdravstvenu ustanovu, gdje postoje stručnjaci za bolesti krvi.