Pobačaj

Pobačaj je jedan od najvažnijih problema savremenog akušerstvo. Učestalost ove patologije na ukupan broj isporuke je veći od 15%. U ovom članku ćemo raspravljati o uzrocima pobačaja i liječenje ove patologije trudnoće.

Etiologija i patogeneza. Uzroci pobačaja su različiti, često postoje sochetaenie tih razloga dovesti do ove komplikacije trudnoće.

Uzroci pobačaja

zarazne bolesti majke

Komplikacije vezane za trudnoću

traumatskih povreda

isoserological nekompatibilnosti krvi između majke i fetusa

malformacija ženskih genitalija

neuroendokrini patologija

različite nezarazne bolesti majke

hromozomopatija

Zaraznih bolesti majke

Ona zauzima značajno mjesto u strukturi uzroka pobačaja. Hronične latentna Protheans infekcija: hronične upale krajnika, hronični apendicitis, infekcija urinarnog trakta. mehanizam infekcije djelovanja je drugačija: puno toksina prelaze placentu tako zajednički zarazne bolesti patoegnnymi faktor mogu biti bakterije, viruse i toksine. U akutnoj febrilne zaboelvaniya hipertermije također može dovesti do prekida trudnoće. Ovo abortus se može pojaviti kao rezultat intrauterinog poarzheniya fetusa, fetalne membrane i vsleditsvie preuranjene kontrakcije materice.

Na primjer: gripa, malarija, sifilis, toksoplazmoza, klamidije, mikoplazmoze, rubeole. Njihovo priznavanje se vrši na osnovu kliničke slike i raznih studija: mikroskopija, bakterioloških, bioloških, patološki.

Infekcije direktno utječu na reproduktivne organe: maternice, jajnika, itd položaj materice može biti mijenja nakon upalnih procesa interne genitalije, itd lokalne upalne procese čine do 34% uzroka pobačaja.

Trovanja prvoj iu drugoj polovini trudnoće

Preuranjeno ispuštanje vode, hydramnion, nepravlinoe položaj placente loš položaj, plodnost.

Polihidramnion patologiju trudnoće, obično je infektivna (infekcija membrana, placentu) se često povezuje sa malformacije fetusa.

Preuranjeno ispuštanje vode. Ako se posmatra postolja u ranim fazama trudnoće od 15 do 20 sedmica, oni se često povezuje sa tzv cervikalni insuficijencijom (cervikalne nesposobnost).

Traumatske povrede: povrede i fizički i mentalno

Često najviše maternice traume (kao glavni plodovmestilischa). Glavni uzrok ove su operacije u povreda izazvanih pobačaja. Kada abortus povrijeđen cerviksa, abortus može biti uzrok cervikalne nesposobnosti: vrat ima voronkoobrazunyu skraćenom obliku, i vanjske i unutrašnje čeljusti gape - vrat zapravo otvoren. Cervikalne nesposobnost može biti organski (strukturalni ili traumatske) porijekla:

tokom ginekološkog operacija

nakon komplikovan isporuke (cervikalna rebra)

diathermocoagulation

malformacije maternice (5-10%)

Kada otvorite vrata maternice i fetusa bešike prolapsi mogu zaraziti i dalje postoji kombinacija razloga. Pored vrata maternice traume abortusa, tu je trauma i same maternice, pa čak i nakon što je abortus bez komplikacija može doći do degenerativnih promjena u zidu materice, i nezupčane maternicu nakon traumatičnog abortusa. Ako nezupčane potpuna žena pati od neplodnosti.

Druge vrste kirurških traume: uklanjanje benignih tumora, operacije za ektopične trudnoće (ekscizija cijev ugao).

Isoserological nekompatibilnost RH ili drugih

Rijetko uzrok pobačaja se obično u kombinaciji sa drugim faktorima.

sedla u obliku maternice

Uterus tijekom embriogeneze se sastoji od 2 primordija tako da kada dođe do anomalije, kao što su podeljena. Double sex machine 2 vagine, grlića 2, 2 materice obično nerazvijene. Ako se trudnoća bliži kraju pobačajem. Povijesti može biti nekoliko trudnoća od kojih se povećava sa svakom trudnoćom. Fetalni posuda u isto vrijeme razvija.

neuroendokrini patologija

Dijabetes, ako nekompenzovani u ranim fazama. Šećerna bolest često prati polihidramnion, veliki voća. Hipo i hipertireoza. Jajnika patologije: prolazni ciklus nerazvijen reproduktivni sistem, bolne menstruacije, hormona nedostatak kao smanjenje progesterona, gonadotropin, estrogena. Kada neuspjeh funkcije jajnika: sluznice nerazvijen u ovom sluzokože slabo razvijena jaje, placenta hipoplastičan, razvija funkcionalne cervikalne insuficijencije. Poremećaj funkcije kore nadbubrežne žlijezde: fenomena hiperandrogenizma.

Estragenitalnaya patologija nevezano za upalne procese

Na primjer, koronarna bolest srca, anemija, razne intoksikacije benzen, nikotin).

hromozomopatija

Roditelji starijih, kada se koristi kontracepciju trudnoće nasumično. Upotreba antidijabeticima. Izloženosti zračenju, itd bolesti u trudnoći: rubeola, gripa, hepatitis.

Istraživanje žena sa pobačaja

Istraživanje bi trebalo biti moguće izvan trudnoće, potrebno je eliminirati sve vrste bolesti i izliječiti broj mogućih uzroka. Prvo, trebate isključiti infektivnih uzroka su tretirani tokom trudnoće ne može biti i ne treba da bude infekcija. Drugo isključuje genetske abnormalnosti. I još:

Funkcionalna dijagnostika da se isključe neuroendokrini patologije.

Histerosalpingografija da bi se isključila maternice malformacija.

Da biste izuzeli promjene u nadbubrežne funkcija - test urina za kortikosteroida, hormona testova.

Priprema za trudnoću nakon pobačaja

Tretman infekcija žena i njen muž.

Hormona. Kada nadbubrežne hiperandrogenizma tretirane prednizolon (1 tableta 4 puta dnevno u trajanju od 10 dana smanjio na 1-2 tablete dnevno do prve polovine trudnoće.

Kada ugroženi mogućnosti abortus su ograničene:

obavezno hospitalizacije

normalizacija mentalnog statusa: Razgovori, psihotropnih droga.

rješavanje uzroka pobačaja

simptomatska terapija.

Tokom trudnoće može dati penicilin, ampicilin u ranim fazama trudnoće. Kada hormonski poremećaji propisati progesterona, vitamin E, estrogen, horiogonadotropina ljudski, sigetin glukoze, spazmolitici: metatsin, ne-spa, magnezijum intramuskularno, u kasnijim fazama - tokolitki - agonista.

U cervikalne insuficijencije primijeniti na cerviks obodna šav lavsan nakon 12 tjedana do 36 tjedana. Ako se formira vrat fistule generacije mogu proći kroz njega.

Klasifikacija pobačaja

Pobačaj - prekid trudnoće do 28 tjedna, nakon 28 tjedna - prijevremenog poroda, do 1kg - plod više od 1 kg - dijete.

Od 5 do 14-16 tjedna - rani pobačaj, 16-27 tjedna - kasni pobačaj.

Klasifikacija pobačaj razvoja bolesti

ugroženih pobačaj

Postoji opasnost. Odlikuju neispoljene, povlačenjem bol u abdomenu, ton može biti povećan, ponekad uočavanje. Kada su uz pomoć ogledala: cerviksa - bez strukturnih promjena, to je, da spasi vrat, vanjskog čeljusti zatvorena.

koja je počela pobačaj

Odreda jajašce dogodi, krvarenje, uporan bol u trbuhu, što može trajati grčeve u prirodi, povećan tonus materice, prisustvo umjerenog krvarenja. Kada su u ogledalima strukturnih promjena na grliću materice gotovo da i nema: vrat Save. Vanjskom čeljusti zatvoren, uvijek uočavanje. Možete sačuvati trudnoće. Tretman gore + hormona sa nedostatkom hormona.

Abortus u tijeku

Praksa je već skidao sve oplođene jajne - najjači dio borbe u abdomenu, cerviksa otvori, često teške grčeve, krvarenje, krvario. A teškom stanju, to može biti posthemorrhagic šok, anemija. Kada internu istragu - je skraćen vratu, otkriva kanal - 1-2 prolazi prst, materice odgovara periodu trudnoće, obiluje izbor krovyanstye. Trudnoća ne može biti spašen. Zaustavi krvarenje, nadoknaditi gubitak krvi. Hemostaze se postiže struganjem šupljine maternice. Kontraindikacije - Infekcija (oplođene jajne je uklonjen aborttsangom).

nepotpun pobačaj

Simptomi: smanjenje bolova u trbuhu, krvarenje se nastavlja. Stanje može biti teško. Spasiti trudnoća nemoguće. Vrat skraćen, su 2 prsta, veličina je manje od trajanja trudnoće. Taktika je ista kao u stavku 3.

kompletan abortus

Pacijent nije imao pritužbi - ne boli, ne krvari sekreta. Abortus istorija. Krvarenje ne bi trebalo biti, ako postoji - to je nepotpun abortus. Rijetki. Materice je gust, skraćen cerviks, proći kanal, što ukazuje na to da je došlo do pobačaja. Pomoć praktično nije potrebno. Ovo se često dešava kada abortus cervikalni nesposobnosti. Hormonske ispitivanje ne ranije od šest mjeseci.

Propustio pobačaj (propušteni pobačaj)

Odred je došlo, ali oplođeno jaje ostaje u materici. Pogiabet fetus, materice prestaje da raste.

Taktika doktori na abortus

Prije nego što čeka za nezavisnu abortus do razvoja dominantne klana, voće sa mumificirane. To je puna krvarenje u razdoblju nakon poroda. Propustio abortus često dovodi do abnormalnog zgrušavanja krvi (DIC).

Simultano kiretaža, stimulacija oksitocina. Često afibrinogenemia - krvarenje, što je vrlo teško zaustaviti.