Pobačaj

pobačaj

Prijevremeni porod je vrlo važno pitanje. Djeca su rođena nezreo, te stoga daje visok postotak novorođenčadi morbiditeta i smrtnosti novorođenčadi.

Prijevremenog poroda se smatraju rođenja, ako je dijete rođeno prije 37. tjedna ili težine manje od 2,5 kg. Treba razlikovati od nedonošče sa niskom porođajnom težinom, ali nakon 37 tjedana. Ako je više od 37 sedmica, ali manje od 2,5 kg - dijete je nezreo, gipotrofichny, ali u punom terminu.

U Rusiji, isporuke 28-37 tjedna nazivaju preuranjena. Prije 28 tjedna smatra se kasni pobačaj, pobačaj u 14-16 tjedna se smatra početkom od 16. do 27 tjedna kasnije. Često rođenih u 33 ili 34 tjedna trudnoće. Na Zapadu, djeca dojila od 22. tjedna trudnoće, to jest, ako je beba rođena u 22 tjedna, njegovi doktori pokušavaju spasiti.

Isporuka u 38-40 tjedna - rok isporuke (isporuka na vrijeme).

rizičnu grupu za razvoj prijevremenog porođaja

Izdvojiti majke faktora i voća.

majke faktora

1. Opterećena opstetričkim povijesti. Ako je bilo abortus, pobačaj, preranog rođenja, ginekoloških bolesti, menstrualnog disfunkcije, bolesti maternice. Prijevremenog poroda za cervikalne bolesti su uzrokovane razvojem istimiko-cervikalne insuficijencije.

2. Alkohol, pušenje i upotreba droga.

3. Extragenital bolesti majke (posebno upalnih, respiratorne bolesti, bilo patologije sa porastom temperature, crijevnih infekcija, jer endotoksina Escherichia coli djeluje direktno na zidu materice, latentnog infekcija).

voće faktora

1. Višestruki trudnoće, kao uterus limit ekspanziju.

2. polihidramnion.

3. 20% žena sa karlične rođenja prerano prekine.

4. placenta previa (5 puta veće šanse da imaju preranog poroda).

5. placente prekid (4 puta više šanse da razviju preranog rođenja).

6. U utero infekcija fetusa.

Vrste prijevremenog poroda

Prema kliničke manifestacije prijevremenog poroda su:

prijeteći

Početak.

Opasnost od prijevremenog poroda

Preteći preranog rođenja - pojava povlačenja ili grčeve bol u donjem trbuhu ili u lumbalnom prije 37 tjedna trudnoće. To su znakovi povećanja aktivnosti maternice. U isto vrijeme započeti strukturne promjene na grliću materice.

Ako te pritužbe skraćen cerviks, cervikalni kanal u utrci za 1 prst - su strukturne promjene u materici. Ultrazvuk može razjasniti razvoj donjeg segmenta maternice. On razvija normalno nakon 37 tjedna trudnoće. Ako ranije - da postoji rizik od preranog rođenja. Često prijevremenog poroda komplicira preranog rupture membrana.

Preranog pucanja membrane dolazi do:

ako postoji cervikalni i vaginalni infekcija

cervikalne nesposobnost

za neke funkcije strukture membrane

ako postoji hydramnion, plodnost, jer fetusa mjehura ne može proširiti bez kraja.

Ako postoji opasnost od prijevremenog poroda, potrebne preventivne mjere. U ovih žena svake 2 nedelje nakon 22 tjedna, neophodno je da se snimi krivu kontrakcije uterusa - gisterogrammu, koji će odrediti početak prijevremenog rada.

Otišao u prijevremenog poroda

Otišao u prijevremenog poroda se odlikuju ne samo rada kao bol, ali redovne kontrakcije. Širi, ispuštanje vode odvija. Ako terapija prijevremeni rada može zaustaviti proces početkom prijevremenog poroda ne može da ih zaustavi, da ih pritvori samo na nekoliko sati.

Karakteristike prijevremeni porod

1. Isporuke počinju sa nezrele cerviksa, dakle, postoji rizik abnormalnog rada (rada kasni ili brza cervikalnih nesposobnost).

2. 40% od preranog poroda početi s preranog ispuštanja vode.

3. Često u porođaju razvoju intrauterine fetalne hipoksije, kao plod nezreo, ne može da izdrži borbu, još nije prilagođen rada.

4. prijevremenog poroda često do pojave krvarenja zbog placenta previa, PONRP, gusta vezanost posteljice.

Koji je stvorio perinatalni centri, gdje su prijevremenog poroda, kao dijete treba višu temperaturu (vnutrikrovnoy - 37,7), i vrlo pažljiv zaštite. Voće 300-750 grama težine u centru perinatalne preživi 15%, na 750-1000 g - opstanak stopi od 50%, 1000-1500 g - 90%, a 2 kg - 97%.

Keeping prijevremeni porod

Strategija upravljanja rada zavisi od:

Trajanje trudnoće.

Stanje membrana (vodenjak ili ne).

Stanje majke i fetusa. Ako postoji drugoj polovini trudnoće toksemije, ili drugih bolesti (hipertenzija) - potrebno je ubrzati isporuku, dijete umrlo. Gestacijska starost određuje težinu fetusa. Odlučujući - termin trudnoće je povezan s težina fetusa.

Od infekcija (potrebno je ubrzati isporuke, pojačan šansu da budu zaraženi majke i fetusa).

Ako žena ode u bolnicu sa ugroženim prijevremeni rada, i ne postoje kontraindikacije za majku i fetus, fetus ostaju.

Prevencija prijevremenog poroda

Ako još uvek nije počeo rad, ali postoji opasnost da lekari pokušavaju da spasu trudnoće fetusa sazrijevanje. Očuvanje terapija za prijevremeni rada:

1. Uklanjanje kontrakcije (povećana aktivnost materice): beta-agonisti - partusisten, alupent, salbutamol, brikanil) vnutrivenno- onda tableta ponovo dobila trudove.

2. antispasmodicima - metatsin, Baralgin, ne-spa, magnezij sulfat - intramuskularno.

3. antagonisti prostaglandina - indometacin.

4. Kalcij antagonisti - nifedipin, verapamil, izoptin.

5. Akupunktura, elektroforeza magnezija.

Svi oni su tocolytic učinak na maternicu, a samim tim i - trudnoće se nastavlja. Ova taktika je u pravu da ako ne pukao vodenjak.

Ako je vaša voda je slomljena i integritet bešike je slomljena, vodeći isporuke ovisno o trajanju trudnoće. Budite sigurni da prepisuju antibiotike i pripremi cerviksa za porođaj (tj odgoditi isporuku može biti i do 2 tjedna). Priprema cerviksa - stvaranje glukoze-vitamina i kalcij-estrogena u pozadini.

Komplikacije na fetus u prijevremenog rada

To je vrlo važno da se spriječi fetusa hipoksije - inače dođe moždani udar i beba može da umre.

Nedonoščad često pate od RDS - respiratorni sindrom poremećaja. U pojam beba RDS se ne poštuje. Uzrok RDS - odsustvo surfaktant, a manji dijete, veće su šanse da ima da se rodi bez surfaktanta (hijalina membrana bolest). Za prevenciju neonatalnog RDS koristi glukokortikoida (deksametazon, prednizon). Ali oni proizvode tenzida u roku od 1 dana, tako da je neophodno da se odloži rođenje za najmanje jedan dan.

Česti krvarenje u mozgu djeteta, koji se mogu javiti u toku izbacivanje fetusa i tokom rada. Rođen traume uzrokovane činjenicom da su kosti lubanje su meke, a glava je veća nego u punom terminu (u odnosu na karlice). U cilju sprečavanja povrede dijete svakako treba smanjiti prepone, budite sigurni pudendalni anestezije (anesteziju u mišiće međice ili epiduralna anestezija).

U prvoj i drugoj fazi rada potrebnih za obavljanje terapiju kisikom, prevencija fetalne hipoksije, analgeziju.

U drugom periodu potrebno pudandalnaya anesteziju i pereneotomiya.

Na preuranjeno nemoguće primeniti pincetom (mora se roditi sebe).