CTG u trudnoći

Sadržaj:

• Kada završite CTG
• Kako se kardiotokografija
• dešifrovanje CTG
• Procjena CTG na bodove

Kardiotokografija (CTG) - metoda ocjenjivanja fetalnog stanja, koji se sastoji registraciju i analizu njegovih otkucaja srca frekvencija u mirovanju, pokret, kontrakcije maternice i na utjecaj različitih faktora životne sredine. Ova studija može otkriti znakove hipoksije (nedostatka kisika) fetusa, što uvelike smanjuje njegovu sposobnost da se prilagodi na promjenu ekoloških uvjeta djeluju na to kroz tijelo majke. Hipoksija izaziva zaostajanje u rastu i razvoju ploda, što povećava rizik od raznih poremećaja tokom porođaja i neposredne nakon porođaja periodu.

dodatnoKardiotokogrammoy pozvao Simultano snimanje kontrakcija materice i fetusa srca. To omogućava da se ocijeniti od kompleksa reaktivnost (sposobnost za promjene otkucaja srca zbog različitih faktora) fetalna srčana aktivnost.

Putem dobijanja informacija, razlikuje dvije vrste CTG:

• indirektni (vanjski) -
• direktno (interna).

Za vanjsku CTG fetalnog otkucaja srca i snagu kontrakcije materice se određuju neinvazivno (bez narušavanja integriteta kože) kroz trbušni zid abdomena žena. Da biste se registrovali kada otkucaja srca CTG koristi ultrazvuk i mjerenje ton maternice naprezanje (senzor tlaka za mjerenje spontanog kontrakcije, i kontrakcije) senzora nametnut trbuhu trudnice. Indirektne metode praktično nema kontraindikacije i ne izaziva nikakve komplikacije, a koristi se za vrijeme trudnoće (prenatalne CTG) i isporuke (intrapartalne CTG).

Interna CTG se koristi rijetko i samo u radu. Za registraciju srca rabljene EKG elektroda koja je u prilogu fetusa kožu glave, a za mjerenje intrauterini tlak - opterećenje ćelije ili kateter u šupljinu maternice.

Kada završite CTG

CTG se može primijeniti počevši 28-30 tjedana trudnoće, ali se snimanje visokokvalitetnih za pravilno status fetusa karakteristike mogu biti samo 32 tjedna, kao što je u ovom periodu je uspostavljanje aktivnosti za dlan ciklusa, kada se motor aktivnost fetusa redovno zamijenjen režima rekreacije. U prosjeku, plod trajanje sna je 30 minuta, mora se uzeti u obzir u ponašanja i vrednovanja rezultata istraživanja, kako bi se izbjegle pogrešne zaključke.

U normalnom toku trudnoće CTG obično provode ne više od jednom tjedno (u prosjeku - 1 svakih 10 dana). Kada komplicira trudnoću, ali povoljne rezultate ranijih istraživanja, CTG obavlja u intervalu od 5-7 dana, a na bilo kakve promjene u državi žena. Kada fetusa istraživanje hipoksija obavljaju dnevno ili svaki drugi dan do normalizacije stanja fetusa, odnosno do donošenja odluke o potrebi isporuke.

informacija U normalnim isporuke CTG ponavljaju snimanje se vrši na svaka 3 sata u prvoj fazi rada, komplikacije u frekvencijskom studijama prisutnost određuje liječnik. Druga faza rada je poželjno da se drži pod stalnom kontrolom monitora.

Najbolje doba dana provesti istraživanje kardiotokografski fetus kada najviše manifestuje svoju biofizičkih aktivnost 9⁰⁰do 14⁰⁰ i 19⁰⁰do 24⁰⁰ sati. CTG gladovanje ili poželjno da izvrši za 1,5-2 sata nakon obroka, kao i za vrijeme ili samo nekoliko sati nakon glukoze administracije. Ako iz nekog razloga, vrijeme snimanja se ne poštuje, i na taj način otkriti odstupanja od normalnog karaktera otkucaja srca varijabilnosti, ponovio istraživanja potrebno skladu sa ovog pravila. To je zbog činjenice da je tijelo fetusa ovisi o majci, i promjene u razini glukoze u krvi može uticati na njegove motoričke aktivnosti i sposobnost da odgovori na spoljne nadražaje.

Kako se kardiotokografija

U indirektne metode, kardiotokografija nastupao u položaju žena na lijevoj strani ili u sjedećem položaju. Izbor položaja ovisi o poziciji u kojoj je žena čuje kao i moguće fetalnog srca. Unos u ležećem položaju je nepoželjno zbog mogućnosti kompresije materice glavnih krvnih sudova a samim tim i nezadovoljavajući podaci o ispitivanju. Vanjskog ultrazvučne sonde postavljen na trbušnom zidu na mjestu žena najbolje čujnosti fetalnog srca tonove, a naprezanja mjerilo primjenjuje se u pravi kut materice. Prosječna dužina CTG snimanja 40 minuta, međutim, u dobijanju zadovoljavajući podataka, studija može se smanjiti na 15-20 minuta. U obavljanju funkcionalne testove postoji evidencija baze (10 minuta), plus vrijeme testa.

Tokom rada, CTG obavlja najmanje 20 minuta i / ili za 5 borbi. Kada je država mijenja majku i fetus se određuje trajanje studija lekara.

Putem dobijanja informacija kardiotokografijom podijeliti u dvije vrste, a uključuje sljedeće sorte:

• non-stres kardiotokografija

1. Non-stres test - vrši snimanje fetusa otkucaja srca u divljini svoje stanište sa registracijom poremećaja i da ih obilježava na kardiotokogramme.
2. Fetalne pokrete - metoda za određivanje fetalnog motorne aktivnosti indirektno kroz promjene u materice tonu. Koristi se ako je kretanje senzor registar.

• Stres kardiotokografijom (Funkcionalni testovi) koristi za nezadovoljavajućih rezultata testa ne-stres za dodatnu dijagnostiku:

Testovi simuliraju proces porođaja:

• Oksitocin stres test. Izazvati kontrakcije intravenskom oksitocina rješenje i držati se reakcija dogodila u srca fetusa kontrakcije.
• Mliječne test (test sa stimulacijom bradavice, test endogene stres). Kontrakcije su uzrokovani iritacijom dojke bradavica Curling prste. Bolne bradavice čini sama trudnica prije početka rada, što je suditi prema svjedočenje CTG. Ova metoda je sigurnije od prethodnog i ima manje kontraindikacija.

Postupajući direktno na fetus:

• Acoustic test - određivanje reakcije fetusa srca kao odgovor na auditivni stimulans.
• Atropinovy ​​test (trenutno ne primjenjuje).
• Palpacija fetusa - proizvesti ograničenu raseljavanje fetusa predstavljanja dijela (glava ili karlice kraj) iznad ulaza u karlicu.

funkcionalne testove, promijeniti parametre majke i fetusa protok krvi (sada praktično ne primjenjuju)

refleks testove - reakcija fetalnog otkucaja srca u odgovor na stimulans, koji je zbog neuro-refleks veze između tijela i fetusa majke (rijetko se koristi).

dešifrovanje CTG

Sledeći parametri se koriste za karakterizaciju fetusa stanje pomoću kardiotokogramm:

• broj otkucaja srca (HR);
• bazalnu otkucaja srca - srca se nastavlja za 10 minuta, te u intervalima između kontrakcija;
• varijabilnost (Promijeni) bazala;
• aktseleratsii - kratkoročno ubrzanje srca za 15 ili više sekundi za 15 ili više otkucaja u minuti;
• usporavanja - usporava broj otkucaja srca više od 15 otkucaja u minuti za 15 sekundi ili više;

Pokazatelji normalno CTG:

• bazala na 120-160 otkucaja / min;
• amplituda varijabilnost bazalnu dozu - 5-25 otkucaja / min;
• usporavanja nedostaju ili su označene vrlo rijetke plitko i vrlo kratko usporavanja.
• 2 ili aktseleratsii više snimljene tijekom 10 minuta snimanja.

Procjena CTG na bodove

Kako bi se pojednostavila prenatalne CTG interpretaciju podataka predložene tačke sistem bodovanja.

Tabela 1. Skala procjena aktivnosti srca ploda u trudnoći [GM Saveliev 1984]

procjena 8-10 To ukazuje na normalno stanje fetusa.

5-7 boda ukazuje na rane znakove hipoksije zahtijeva ponovno neopterećenih CTG u toku dana, ako rezultat se ne mijenja, potrebno je provesti oksitocin ili mlečne test, korištenje dodatne metode istraživanja: doplerometrii (Način na osnovu mjerenja protoka krvi u sudova posteljice i fetusa) Fetalni biofizičku procjena profil (fetalni pluralitet države parametara određuje pomoću ultrazvuk).

4 boda ili manje - velike promjene u stanju fetusa. Potreba za hitnu odluku o hitnom slučaju ili intenzivne skrbi žena u cilju stabilizacije svoje stanje i stanje fetusa.