Holestaza trudnoće: Radi se o tretmanu bolesti i mogućim rizicima za dijete

Tokom trudnoće, rizik od mnogih bolesti je znatno povećan. To je zbog promjene u nivo hormona u ženskom tijelu. Ponekad vam je potrebno kratko tretman homeopatskih lijekova, a ponekad - kirurgija. A tu su i bolesti koje se javljaju iznenada i nestaju tek nakon poroda. Takvi odnosi holestazi. Šta je ovo bolest? Koliko je ozbiljno posljedice? Da li postoji tretman koji pomaže da se osloboditi simptoma ili osloboditi ih?

Ono što je intrahepatalni holestaze trudnoće: karakteristike bolesti

Bile je specifičan enzim koji su uključeni u probavu masti, koje dolaze zajedno sa hranom. Pod uslovom da refleksno kad hrane počinje da iritira zid creva. Doprinosi proces varenja, povećava peristaltiku.

Holestaza - smanjenje oslobađanje žuči duodenuma zbog povrede njegovog formiranja, sastav promjene (čak i jedna komponenta), ili bilo kakvih problema s razmaka od jetre zholchnym potocima.

tkivo jetre tokom holestaze

Sa razvojem bolesti odvija:

1. Prijem žuči u krvi u velikim količinama.
2. Smanjenje žuči izlučuju u crijevo.
3. Toksične efekte žuči komponenti na ćelije jetre i žuči.

Holestaza trudnoće - je rijetka bolest. Javlja se u oko jedan posto žena. Međutim, u nekim zemljama Južne Amerike (Čile, Peru, Brazil) i Skandinaviji (Island, Norveška, Švedska), ta brojka doseže petnaest posto.

Obično se bolest dijagnosticira u trećem trimestru trudnoće i neposredno nakon poroda, ona nestaje. Međutim, oko 20-30% slučajeva utvrđeno je u drugom tromjesečju.

Postoje dvije opcije za holestaze trudnoće:

1. Jedna komponenta. Kada slomljena formiranje i izlučivanje bilirubina (žuč pigment), ali ostali žuči komponente izdvaja u normalnom volumenu.
2. Parcijalne holeatsidny. Poraz mehanizam usvajanja i izlučivanje žučnih kiselina u glatko transport ostale komponente. Prognozu oporavak od ove vrste holestaze je uvijek vrlo loše.

Uzroci i faktori rizika

Uzroci holestaze se i dalje raspravlja od strane stručnjaka. Najvjerovatnije uzeti u obzir nekoliko:

1. Nasljedne predispozicije. U pola trudnica u porodice da otkrije prisustvo bolesti u rođaka.
2. Višak hormona estrogena, čiji sadržaj tijelo žene do kraja trudnoće povećan je za 1000 puta. Spekuliše se da je povećana osjetljivost na hormon u slučajevima izazvalo njihove genetske karakteristike.
3. Pomera unutrašnje organe. U periodu trudnoće djeteta uterusa raste i pritisne žuči i jetre, što doprinosi na kršenje njihovog rada. U prilog ovoj teoriji je činjenica da se bolest manifestuje uglavnom u trećem trimestru (36-40 tjedna), kada je materice završila svoju maksimalnu veličinu.
4. Toksične ozljede jetre i droge.
5. Kongenitalna bolest jetre.
6. Sepsa. Upalnih procesa u organa (u ovom slučaju u jetri ili žučne kese), koje su se pojavile kao rezultat kontaminacije krvi. Do 2008. Sepsa je jedan od glavnih uzroka smrti majke u Velikoj Britaniji.

Povišene razine estrogena u tijelu - jedan od uzroka holestaze u trudnoći

Faktori rizika koji proizlaze iz razloga su:

1. Prisustvo bliskih rođaka koji su prethodno bolovali od holestazom.
2. Višeplodne trudnoće (blizanci ili trojke).
3. IVF (in vitro oplodnja). Po pravilu, parovi koji se koristi postupak da se rodi nekoliko djece. To je moguće više trudnoća. Osim toga, postoji rizik od infekcije, a to povećava šanse za nastanak sepse.
4. Imajući odgođena bolesti rano jetre (žučnih puteva motilitetom, Caroli bolest - kongenitalna proširenje žučnih kanala), uključujući i kolestaza.
5. Dostupnost trudnoća koja je završila u spontani pobačaj ili, ili rođenje mrtvog djeteta. Prema statističkim podacima, polovina žena s idiopatskom - javljaju sami, nezavisno od postojećih lezija - holestaze imao naknadne trudnoće. Osim toga, četvrtina je već bila trudna 2-3, koji je prekinut spontani pobačaj u ranoj trudnoći ili njihova beba zbog intrauterine hipoksije umro u prvom mjesecu života.
6. Upis u kombinaciji (sadrže dvije vrste hormona - estrogena i progestin) oralnih kontraceptiva. Medicinskoj literaturi opisuje takve slučajeve i oni su bili potkrijepljeni.

simptomi

Simptomi Simptomi holestaze je vrlo specifična, tako da kad se prvi pritužbe pacijenta doktor daje pravac potrebnih testova. Simptomi bolesti:

1. Svrbi da pogoršava noću. Obično je to najava žutice;
2. Žutica. žutilo kože i bjeloočnica nastaje zbog povećanja u krvi bilirubina. Manifestuje 2-3 nedelje nakon svrab;
3. Zatamnjenje urina na isključeno - žute ili smeđe. Ovo se dešava zbog visokog sadržaja urobilinogen, bilirubina proizvod smanjenje;
4. Diskoloracija fekalija. Posljedica nedostatka bilirubina;
5. Steatoreja. Izmet postaje vrlo hrabar, jer nema dovoljno žuči, koji je uključen u razgradnju masti.
6. Bol u trbuhu: desni gornji kvadrant i u želucu;
7. Povećana tjelesna temperatura.

Osim ovih simptoma, najjasnije ukazuje na bolest se može javiti i drugi koji su zajednički i karakteristične za period trudnoće:

1. Glavobolje.
2. Mučnina.
3. Žgaravica i nadutost (nadutost).
4. Bol u krstima.
5. Frustracija stolice.
6. Pankreatitis (upala gušterače).
7. Razdražljivost.
8. Nedostatak daha.

Također imajte na umu da se bolest može nastaviti da dožive blage simptome. Postoje slučajevi kada su dijagnosticirana žena u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja.

Video: Rh-sukob trudnoće. Moguće rizike za majku i bebu

Ako holestaze uzrokovane trudnoćom, svi simptomi nestaju u roku od 5 -7 dana.

Galerija: Simptomi manifestuje tokom holestaze

dijagnostika

Najčešći tip dijagnostičkog holestaze jetre je palpaciju. Međutim, s obzirom na to da je tokom trudnoće tijela preselio, a njihovo mjesto zauzimaju materice, postupak je palpaciju jetre nije uvijek informativan. Osim toga, u ovom trenutku se ne preporučuje kao metoda za određivanje bolesti:

• radionuklida skeniranje jetre (scintigrafija) kada uveden u tijelo radioaktivnih supstanci, koji se kreću s krvi slezine. Na mjesto izotopa i njihovi luminiscencije može odrediti lokaciju na kojoj lezije ili tumora;
• laparoskopija. Istraga državnih organa ili rada na njima pomoću teleskopskih cijevi, u prilogu na kamkorder kroz rez - 0,5-1,5 cm - kožu trbušnog ili karlične šupljine;
• rengdenske. Posebno je opasno da sprovede u prvom tromjesečju trudnoće. U ekstremnim slučajevima, vodeći štit je prekrivena posebnim stomak;
• chrespechonochnuyu perkutana cholangiography (CHCHHG) zbog velika mogućnost kvarova i fetalnih malformacija. Predstavlja fluoroskopskoj studija nakon direktnog ubrizgavanja u žučne kanale od primjene kontrastnih agenata.

Stoga, konvencionalne metode dijagnoze holestaze u trudnica su laboratorijske testove krvi ili testove urina i ultrazvuk.

Galerija: Vrste dijagnoza holestaze u trudnoći

test krvi

Za dijagnozu holestaze kod trudnica se imenuju: kompletna krvna slika, biohemijske analize krvi i krvni testovi za jetre testova.

Najnovija analiza je vrlo važno, jer on je bio taj koji daje procjenu jetre.

1. Ukupnih proteina i albumina - direktno zavisi od učinka sintetičke funkcije jetre (razmjena proteina, masti, ugljenih hidrata).
2. Bilirubin je norma ukazuje na oštećenje jetre i žuči stazu.
3. Alkalna fosfataza - marker stagnacije oslobađanje žuči.

Video: Kako pomoći vašim očima? Vitamini za vid i pripreme za oči. Ljudi tretman oka

pokazatelji su također uključeni alanin transaminaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST). Su enzimi koji se nalaze u ćelijama mnoge organe, ali njihovo oslobađanje u krvi u velikom broju ukazuje na ozbiljne probleme sa srcem ili jetre. Normalno AST i ALT nivoima u trudnica do 31 U / ml. Međutim, njihov nivo može biti malo povišen zbog kasne toksičnosti, kao iu prvom iu drugom tromjesečju. Zbog toga često nije direktna pokazivač na razvoj holestaze.

Laboratorijske metode istraživanja obavlja se na prazan želudac. prvo morate da se suzdrže od jesti za 10-12 sati.

U nekim slučajevima, imenuje koagulacije - analiza na zgrušavanje krvi. U trudnica s ovom bolešću su moguća krvarenja.

Tabela: Razlika u standardima performansi parametara krvi u holestaze tokom trudnoće

urina

Za studije u trudnica su pozvani da prođe urina.

Tabela: Razlika u standardima performansi parametara urina u holestaze tokom trudnoće

Ultrazvuk jetre i žuči

Određivanje holestaze sa ultrazvuk jetre i žuči se smatra jednim od najsigurnijih za majku i dijete. To vam omogućuje da vidite ne samo mjesto gdje postoji odliv prepreka žuči (kamen, tumor, tumor), ali je širenje kanala iznad ove oblasti. Možete također vidjeti povećanog obima u studirao organa, što je manifestacija bolesti.

biopsija jetre

Biopsija jetre se obično radi u slučajevima kada druge dijagnostičke metode su proizvedeni u skladu ili su nepouzdane rezultate. Ovaj postupak je relativno sigurno za vrijeme trudnoće (iako mnogi doktori i dalje ne žele da ode do nje i koristiti druge moguće načine na koje ne zahtijevaju intervenciju intrakavitarnu).

Kalibracija se radi pod kontrolom ultrazvuka. Posebna biopsija igla je umetnuta u tijelo, a uzimajući mali uzorak tkiva jetre. Zatim, rezultat je materijal ispituje pod mikroskopom. U holestaze to će se vidjeti širenje žuči kapilara.

tretman

Doktor će propisati sveobuhvatan tretman holestaze tokom trudnoće

Video: Vizija trudnoće. Kao vid ovisi o stanju jetre

Tretman Holestaza složen i uključuje korištenje lijekova, hirurške intervencije (ako je potrebno), u skladu sa posebnim ishrana, upotreba sredstava tradicionalne medicine kao terapija održavanja.

Međutim, u nekim slučajevima preporučuje isporuku, sprečavanje kisika izgladnjivanje fetusa i kako bi ga zaštitili od izlaganja žučne kiseline, koji se hranio kroz placentu i ometaju rad svih organskih sistema. S obzirom da je bolest uglavnom dijagnosticira u trećem trimestru (27-40 tjedna), onda je beba dovoljno razvijen za samostalan život.

lijek

Ako doktor smatra da je obim bolesti je nizak ili potreba da se produži trudnoće (npr, termin je još uvijek mala, ali postoji mogućnost zdravog beba rođena), može imenovati medicinski tretman sljedeće lijekove:

1. Ursodeoxycholic kiselina ( "Ursosan" "Ursofalk"). Štiti membrane ćelija jetre, smanjuje količinu otrovnih kiselina, koji djeluju na gastrointestinalni cirkulacije žučnih kiselina, kao i snižava nivo holesterola u krvi.
2. Enzimi ( "Mezim", "Kreont", "Festal"). Oni će pomoći da se svari hranu, smanjujući opterećenje na jetru.
3. "Holestiramin". Ovo ionske izmjenjivačke smole koji se veže žučne kiseline u crevima i ne dozvoliti da se upije. Međutim, on je imenovan tek nakon 24 tjedna trudnoće, jer to nije u potpunosti razumio njene efekte na fetus.
4. Žuč iz grupe holetsistokinetikov (magnezij sulfat). Oni iritirati sluznicu duodenuma koji stimuliše proizvodnju holecistokinina, koji stimulira kontrakciju žučne kese. Također se koristi "Hofitol" - biljni preparat.
5. Sorbenti ( "Enderosgel", "Laktuvit", "Smecta"). Oni selektivno apsorbuju i ukloniti iz gastrointestinalnog toksina i teških metala.
6. Hidrokortizon mast. Ublažava svrab kože. To treba primijeniti eksterno, stavljanje potrebnih područjima 2-3 puta na dan.
7. Vitamin K. To poboljšava zgrušavanje krvi, sprečava krvarenje. Njegov nedostatak se javlja nakon duže i teške holestazom.
8. Antioksidansi: vitamin E, askorbinska kiselina.

vezane procedure

Plazmafarez - postupak za liječenje holestaze u trudnoći

Gdje nije moguće ukloniti simptome (svrbež, i visoku koncentraciju bilirubina i alkalne fosfataze) su dodijeljeni posebni postupci: plazmaferezu i hemosorbtion.

Kontraindikacije za postupak:

1. Sadržaj ukupnih proteina u krvi <60 г/л.
2. krvnih pločica <140*10^9/л.
3. Bolesti gastrointestinalnog trakta (čira na želucu).
4. Poremećaji krvi (krvarenje dijateza).

Tehniku ​​plazmafereze

Held 4 puta. Svaki proces 600-700 ml plazme je uklonjeno, zamjenjujući ga sa izotonični rastvora u količini 1: 1.4 (rastvor 1.4 dijelova i 1 deo plazme).

Da krv ne ugrušak, koristeći rastvor natrijum citrata (ACD-A), pomiješana s krvlju u omjeru 1:12 (1 dio rješenja, a 12 dijelova krvi) po stopi od 150 U / kg tjelesne težine.

Metodologiju hemosorption

Prošao kroz sorpcije kolonu 3-3.5 litara krvi, a onda se vrati u punoj mjeri u organizmu trudnice. doza krvi koja ulazi u jedinicu, a zatim se vratili u tijelo, za jedan ciklus od 9 ml. Postupak se izvodi jednom.

Za jednokratnu upotrebu dva sorpcije kolone pacijent: Plazma je zasićen u jednoj koloni i ide na drugu, do prvog obnovljena.

Obračun uklonjena plazma se uvek radi individualno sa posebnim formulom. Sljedeće plazma ekspanderima koristi za trudnice: protein, albumin, slani rastvori, gemodez.

Tradicionalni lijekovi

Sve tradicionalne lijekove u trudnoći treba koristiti samo nakon konsultacije sa ljekarom. Doziranje date primer. Doktor treba da ga propisuje individualno, na osnovu stepena bolesti. Također imajte na umu da su neki sastojci (maslačak, divlja ruža) imaju diuretičko djelovanje, dakle, povećava opterećenje na bubrege.

Ukuvano maslačka

Toplo infuziju: žlicu sušenih sjeckani maslačka korijene potrebno da se popune jedan kup (200 ml) je kuvana sa toplom vodom, a zatim dalje više kuvajte 15-20 minuta. Cool i filter kroz gazu (ili posteljina krpom). Preporučuje se da se u obliku toplote tri puta dnevno po 1/3 kup. Svaki put kada je potrebno za pripremu svježe čorbu.

Hladno infuziju: 2-3 žličice svježe sjeckani maslačak pour jedan kup (200 ml) hladne prokuvane vode. Uliti u frižideru za 8 sati. Uzmite tri puta dnevno po 1/3 kup. ne moraju biti sačuvani. Koristite samo svježe pripremljen čorba.

Ukuvano ruže kukova s ​​koprivama

Kotlet u blenderu 20 grama ruže kukova (bez koštica) i 10 grama koprive lišća. Kašiku dobivenom smjesom šećera i 1 šolja (200 ml) kipuće vode i kuhanje u vodu za kupanje za 15-20 minuta. Cool da završi hlađenje. Uzmite 200 ml jednom dnevno (po mogućnosti u jutarnjim satima) za 30 minuta prije jela. Koristite samo svježe pripremljen čorba.

Kopriva, šipka i maslačak bilje se smatraju sigurnim za prijem u toku trudnoće i dojenja. Oni ne treba koristiti ako ste preosjetljivi ili u prisustvu bolesti gastrointestinalnog trakta.

Uz svrbež tokom holestaze veliku pomoć nositi losioni od čorbu kamilice i zobena kaša. Prirodni sastojci ne samo da će eliminirati nelagodu, ali će imati pozitivan učinak na kožu buduće majke.

Galerija: tradicionalnoj medicini za liječenje holestaze

u vezi ishrane

U bolesti jetre, žuči i žučnih puteva dodijeljena dijeta №5.

A lista dozvoljenih proizvoda:

1. Pekara brašno prvog i drugog reda.
2. Povrća juhe (osim gljiva).
3. Nemasno meso (teletina), perad (piletina, puretina), riba, morskih plodova u ishrani kobasice ( "Doktor", "Milk"), kobasice ( "Milk").
4. Dairy malo masti (manje od 5,4%, na skuta do 20% masti).
5. Jaja kuhana u obliku omlet.
6. Povrće, na pari ili na pari (osim rotkvica, špinat, rotkvice).
7. Začini: peršun, cimet.
8. Slatkiši: candy, med, džem.
9. Piće: čaj, kava s mlijekom, sokovi od povrća, žele.

Galerija: Proizvodi preporučuje se jesti

Lista proizvoda koji se ne preporučuju za upotrebu:

1. Meso, riba, gljive čorba.
2. Hrana bogata oksalne kiseline i eteričnih ulja (banane, naranče, repa, šipak).
3. Masna mesa (svinjetina, jagnjetina), peradi (patka), riba (pastrmka).
4. Svježi kruh.
5. Svi pržena, dimljena, pikantan.
6. Mliječni proizvodi sa visokim procentom masti sadržaja (6% mlijeko, vrhnje).
7. Grah, rotkvice, gljive, bijeli luk. Orasi, sjemenke.
8. Čokolada, krem ​​proizvoda.
9. Alkohol, crna kava, gazirana pića.

Galerija: Proizvodi se ne preporučuje za upotrebu

Također, potrebno je da jedete frakcijski - svaka 3-4 sata u malim količinama, održavajući ravnotežu masti, proteina i ugljikohidrata.

Moguće komplikacije i posljedice bolesti u različitim fazama

Pojava holestaze trudnoće i kasni dijagnoza dovodi do vrlo ozbiljne posljedice i za majku i za dijete:

1. Intrauterine fetalne smrti zbog hipoksije zbog poraza posteljice.
2. Opasnost od preranog rođenja.
3. Smrt djeteta u prvom mjesecu života, zbog negativnih efekata žučnih kiselina, koje prodiru kroz placentu. Ili prisustvo kongenitalne abnormalnosti.
4. Ponavljanje holestaze u narednim trudnoćama.

Loše prognoze trudnoće u holestaze se provodi, ako je bolest nastala u ranoj fazi (do 25-27 tjedna) i preselio se u teški oblik.

preventivne mjere

Fitness i aktivan stil života u trudnoći je od suštinskog značaja za zdravlje žena

Bilo koje bolesti je uvijek lakše spriječiti nego liječiti. Zbog toga, u trudnoći se preporučuje:

1. Dijeta. Prvo, to pomaže da se ne dobije dodatnu težinu. Drugo, dijete će dobiti potrebne minerale u dovoljnim količinama. B - Treće, značajno smanjiti opterećenje na unutrašnje organe (jetra, bubrezi, želudac), koje su već stisnuti rastom majčinu.
2. Vode aktivan život, naći vremena za lake vježbe, kao što su joga ili plivanje. Trudnoća - nije bolest, već prirodno stanje za žene. Nema potrebe da se registrirate u krevet.
3. Rano liječenje bolesti unutrašnjih organa.
4. U prisustvu prethodno odgodio bolest jetre se testiraju i zatražiti savjet liječnika za terapiju održavanja.

Ne bojte se, ako ste u trudnoći pojavio intrahepatalni holestazu. Spada u grupu relativno ne-malignih bolesti koje se mogu tretirati i ograničeni su vješto koriste lekove. Moguće posljedice i komplikacije uvijek postoji. Ali, kako bi ih izbjegli, ne smijete propustiti tehnike na vracha proći sveobuhvatni ispit iz nekoliko doktora, ginekologa preporučuje tokom prvog i drugog trimestrov- kada je prvi simptomi odmah prijaviti, a ne čekati njihov nestanak ili imenovati lijekove bez prethodnog savjetovanja. Vi ste odgovorni ne samo za svoje zdravlje, ali i zdravlje mladih, nerođeno ljudsko biće.