Disfunkcionalno maternice krvarenje

Disfunkcionalne maternice krvarenja (DUB) - krvarenje vanjskog genitalnog trakta, što je rezultiralo u nedostatku organskih genitalnih lezija, koje mogu i ometati normalan menstrualni ciklus i javljaju se tokom normalnog menstruacije. Strogo govoreći, danas termin "disfunkcionalnog maternice krvarenje" se često shvaćena kao takva krvarenja poremećaja za koje postoji redovna ovulatornih funkciju jajnika. Međutim, legitimnost dijagnoze mnogi stručnjaci u pitanje, jer često ima i onih ili drugim organskim oštećenja jajnika i drugih reproduktivnih organa. Uprkos tome dijagnoza i dalje postoji, stoga svoju studiju je i dalje relevantan.

U prosjeku, učestalost je 5-10%, češće kod žena u dobi od 35-40 godina. Obično u kombinaciji sa anovulatornim ciklusu (na kojima postoji normalan oslobađanje jaje iz jajnika tkiva), iako to možda neće biti rijetkost u normalnom ovulatornih ciklusu.

Uzroci disfunkcionalne krvarenja

Uzročni faktori mogu uključivati:

Video: Live zdrav! Disfunkcionalna maternice krvarenje. (03.05.2013)

• Neuro-psihološki stres, promjena životnih uslova, klime, isporučiti mentalne i fizičke iscrpljenosti
• Zanimanja opasnosti, toksičnost i infekcija
• Poremetiti normalan hormonski homeostaze - obično na nivou hipotalamus--jajnika regulacije, ali ne i manje važan pokazatelj može biti kršenje na nivou funkcionisanja štitne žlijezde
• čestih abortusa
• Uzimanje određenih lijekova (to može uključivati ​​dugotrajne upotrebe oralnih kontraceptiva bez nadzora od strane doktora)
• Upalnih i infektivnih bolesti jajnika i materice
• Proširene vene male c zdjelice, maternice i jajnika vene (nedavno ovu bolest počinju da obrate više pažnje)
• Hirurških intervencija na jajnicima
• Rak nije samo hipofize, hipotalamusa i jajnika, ali često štitne i nadbubrežne žlijezde

simptomi:

Menstrualnim nepravilnosti, što se može manifestirati u obliku krvarenja:

• Redovito jaka krvarenja (preko 100 ml) - menoragija
• Nepravilan maternice krvarenja (menstruacije pri čemu u različitim vremenima može biti i malo i izobilju)
• Česti maternice krvarenja (manje od roku od 21 dana)

Osim toga, DMC često uključuju:

Video: Predavanje "Krvarenje iz uterusa: state of the art"

• Krvarenje se javlja nakon spolnog odnosa - postcoital (isključiti cervikalna erozija)
• Krvarenje nakon 1 godine amenoreje kod žena u postmenopauzi (apsolutno neophodno isključiti onkologiju)
• Krvarenje mazanje prirode koji nastaju prije menstruacije (osim endometrioze)
• Bol - simptom u kombinaciji sa krvarenjem, obično nije uvijek izražena
• Slabost, umor

dijagnoza:

Prije svega treba reći da je dijagnoza je dijagnoza isključenosti, odnosno To može biti isporučeni do isključenja svih drugih uzroka krvarenja. Stoga sve dijagnostičke mjere treba biti usmjerena na to.

Video: krvarenje iz uterusa premenapauze

Glavne dijagnostičke metode su:

• Ginekološki pregled - može isključiti organski lezija tijela i grlića materice, vagine. To je moguće pouzdano utvrditi prisutnost ili odsutnost cervikalne erozije, kao i da se utvrdi stanje uterusa: dostupnost obrazovanja, veličina, itd Osim toga, često u redovnom speculum ispitivanje može otkriti ektotservikalny endometrioze.
• Kolposkopija - za više detaljan pregled grlića površine erozije stanje evaluacije, endometrioze ektotservikalnogo
• Kliničke, biokemijske analize krvi - standardna metoda istraživanja
• Klinički testovi krvi za hormone. Potrebno je procijeniti ne samo razinu spolnih hormona, ali i razine hormona hipofize i štitnjače. standardi:
   Testosteron - 0,2-1,0 ng / ml ili 0,45-3,75 nmol / l
   Estradiol - 0,17 ± 0,1nmol / l - folikularna faza, 1,2 ± 0,13nmol / L, ovulacije, 0.57 ± 0.01 nmol / l - lutealna faza.
   Progesteron - 1.59 ± 0.3 nmol / l - folikularna faza, 4,77 ± 0,8 nmol / n ovulacije, 29.6 ± 5.8 nmol / l - lutealna faza
   N - folikularna faza - 1.1 - 11.6 mIU / L, ovulacije 17-77 mIU / L, lutealna faza -14.7 0 mIU / l
   ACTH - 0-46 pg / ml
   FSH - folikularna faza-2,8-11,3 mIU / L, ovulacije - 5.8 - 21 mIU / L, lutealna faza - 1,2 - 9,0 mIU / l
   TTG 0,4-4mME / n ukupni T4 5,5-11 ng / ml (77-142nmol / l) - T3 ukupne 0,9-1,8ng / ml (1,4-2,8nmol / L) - slobodni T4 0,8-1,8pg / ml (0-23pmol / l) - besplatno T3 3,5-8,0pg / ml (5,4-12,3pmol / l)
• Ovulacije ispitivanja - jer nije izgledalo jednostavno, ovu metodu, ali se može pokazati izuzetno važno za funkciju dijagnozu DMK - prisustvo ili odsustvo ovulacije.
• Ultrazvuk - metoda uklanja organske lezije genitalija, procijeniti stanje jajnika u različitim fazama ciklusa
• MRI, CT - metoda također izbjegava oštećenja organskih dalje pogodan za procjenu statusa hipofize
• Histeroskopija - eliminira endometrija patologije, prisustvo entiteta u materici
• Endometrija biopsija - potrebna je kada se krvarenje u postemenopauzalnom periodu. Postoje dvije opcije za nabavku materijala: aspiracije i dijagnostički kiretaža. Kasnije histoloških studija omogućuje da isključe raka.

Effect o planiranju trudnoće i trudnoći:

Prisustvo disfunkcionalno krvarenje iz uterusa je veliki problem za planiranje trudnoće jer žene obično anovulatornim ciklusa. Stoga, tretman MQM je u direktnoj vezi sa sposobnošću da zatrudni i nosi dijete. Treba napomenuti da je MQM se mogu javiti na pozadini ovulatornih ciklusa, koji u principu dozvoljava početak spontanog trudnoće. Međutim, u ovom slučaju, ne može biti problema sa rađanje, povezan sa neuspehom žutog tela hormona u vezi sa postojećim hormonskih poremećaja. Stoga, da bi utvrdili uzroci i liječenje MQM u opstetričar-ginekolog-endokrinolog je neophodna za planiranje trudnoće žene.

Video: Royal Nest

Tretman disfunkcionalnih maternice krvarenja

zadataka tretman ostaju u nadležnosti doktora i ovisi o ženi je u kakvom stanju. Oni mogu predstavljati najviše opći oblik kako slijedi:

Simptomatska terapija - čiji je cilj zaustavljanje krvarenja, normalizacija stanja pacijenta. To se može koristiti kao hormonski hemostaze i kiretaže pod teškim krvarenja. Vraća BCC gubitak sa masivnim krvarenjem, do transfuzije.

Za hormonalne hemostaze koristi veliki broj estrogena, progesterona i sintetičkih progestina. Doza postepeno do otkazan. Naglo povlačenje lijeka može dovesti do epizode rekrvarenja.

Hormonska terapija - sa ciljem regulaciju menstrualnog ciklusa. U tom smislu, upotreba progesterona i estrogena droge u manjim dozama nego za hemostazu. Međutim, tretman traje mnogo duže. Izbor lijekova je ginekolog-endokrinolog. Nužno dinamičke zapažanje za procjenu učinkovitosti terapije. Ako je potrebno, ultrazvuk monitoringa.

Važan uslov je da se normalizuje metaboličke procese, kontrola hrane, psihičkog i fizičkog odmora. Konsultacije sa psihologom ako je to potrebno.

Ginekolog-endokrinolog Kupatadze DD