Stenoza pilorusa u dojenčadi

Stenoza pilorusa u dojenčadi - je kongenitalna malformacija od pilorusa divizije (u medicini to se zove "pilorusa") želuca, koje nastaju pod utjecajem genetskih faktora i izazivati ​​povraćanje kod djece.

Ispunjava bolest u 1-3 na 1000 djece sa momcima, prema različitim procjenama, pate 5-7 puta češće nego djevojčice. Ono što se izražava patologija? Za početak, hajde da preispita osnovne funkcije pilorusa regije.

Vratar je posljednji dio želuca. Ruku, poznat kao sfinkter kontrolira kretanje polu-vari hranu (CHYME), donošenje dijelove duodenuma i na creva. Osim toga, sfinkter će propustiti dovoljno hrane vari, koji ne šteti sluznice tankog crijeva.

Ako nema abnormalnosti, sadržaj želuca kreće samo u jednom pravcu: od vrha do dna. Međutim, oštar sužavanje pilorusa kanala lumen (stenoza) dovodi do upornog povraćanja, i metaboličkih poremećaja. Kako su izražene kliničke simptome ovisi o stupnju kontrakcije i kompenzacijskih sposobnosti organizma.

uzroci

Do danas, uzroci bolesti su slabo razumio. Činjenica da je urođena, što ukazuje da je uticaj:

1. nasljedne predispozicije. Ako je jedan od roditelja djeteta sa dijagnozom stenoza pilorusa, povećava vjerojatnost pronalaženja to ponekad dijete.
2. intrauterina patologija: Toxemia beremennoy- prijenos virusnih infekcija majke tijekom vynashivaniya- kvar endokrinog sistema mamy- uzima lijekove.

Što je rizik

Prvenstveno zbog pada kontraktilne sposobnosti hrana nije normalno u stanju da se evakuišu, a stomak se razvlači. Sadržaj bilo gdje trebate ići, tako da su česti povraćanje, uz povećanje simptoma su doslovno poteći.

Sužavanje pilorusa remeti normalno funkcioniranje probavnog trakta i opasna po život. Na centralnom fotografiji ispod je vidljiv simptom "pješčani sat", kada je želudac je ispupčena u obliku dva kvržica

Zajedno sa bljuvotinu tečnost se gubi, što je rezultiralo u poremećenim vode i elektrolita balans, zgušnjava krv, tijelo nedostaje vitamina i minerala. Sva djeca imaju alkalozom (pomak pH krvi u stranu alkalizacije). Bolest, prepušten sam sebi, dovodi do smrti.

simptomi

Bolest prolazi kroz tri faze, od kojih je svaki odlikuju se simptomima, ili oni jednostavno pojačan.

kompenzacija fazi

U ovoj fazi, bez kliničkih znakova bolesti. Tu je i osjećaj težine, mučnine, ali beba još uvijek ne može reći o tome. Počevši povraćanje donosi privremeno olakšanje. Na X-ray vidljivi aktivni peristaltiku, pilorusa prolaz se sužava, a stomak se povećava u veličini. Hranu iz želuca kreće polako, sa zakašnjenjem od 6-10 sati.

fazi subcompensation

Povraćanje se javlja svaki dan, donosi olakšanje. Bol u trbuhu su paroksizmalne u prirodi, sa smislom za kolike. Podrigivanje mirisa kao pokvarena jaja. Protiv backdrop svakodnevno povraćanje oštro smanjena tjelesne težine. Dijete letargično, slabo. Peristaltiku u procesu ispitivanja abdomena je vidljiv.

Dekompensatsionnaya fazi

Povraćanje obilno, šiklja, koji sadrže fragmente nesvarene hrane. Nadimanje i bol u epigastričan regiji. Prisutni znakovi dehidracije: suhe kože, smanjenje turgora, sušenje oralne sluznice. Konture porastao po stopi od želuca jasno vidi kroz trbušni zid. Peristaltiku je vrlo slaba, pa CHYME je evakuisano sa zakašnjenjem do 2 dana ili više. Krvni pritisak se smanjuje, blijeda koža, smanjena količina urina.

Fontana povraćanje nakon hranjenja - signal povećane anksioznosti, što znači da je medicinska njega treba odmah tretirati, ako iz nekog razloga to nisu učinili

Stoga je glavni simptomi stenoza pilorusa u novorođenčeta sljedeće:

• povraćanje raste prirode nakon 20 minuta nakon obroka;
• bljuvotinu o broju prelazi jeli bulk miris neugodan, ali ne i žuči;
• stolica je vrlo mala, tamna colors- je zbog minimalnog sadržaja mliječnih proizvoda i prisutnost žuči;
• mokrenje rijetki i malih volumena. Dosljednost oblačno, koncentriran;
• simptom "pješčani sat" - kada su jasno vidljive trbušne peristaltiku i dvije zaobljene izbočine sa ograničenje therebetween;
• "Hungry" lice sa šiljastim oblicima.

dijagnostika

Savjetujemo da pročitate:Zašto bebom pljuje se puno

Konačne dijagnoze je donesena nakon anamneze (kada se izgovara simptomi), inspekciju i palpaciju abdomena, kao i upotreba instrumentalne i laboratorijske studije.

trbuha otkriva proširenje epigastrijumu regije, što je jasno vizualizirana na pozadini potonuli niže gastrointestinalnog trakta. Ponekad čak možete testirati vratara. Stomak beba može vidjeti konture proširene želuca i peristaltiku. krvni testovi pokazuju napuhanim brojkama hemoglobina, smanjena sedimentacija eritrocita.

Nužno podrazumijeva izvođenje dijagnostike gastroduodenoscopy i ultrazvuk. Gotovo sa X-ray kontrastnih sredstava (barij). Na slici je prikazan sužava odjel vratar, sajt se može pratiti mišiće čvrsto bendova.

Postoji veliki broj bolesti povezanih sa povraćanje u začetku, tako da prijem u bolnicu diferencijalne dijagnoze na pilorospazm, gnojni meningitis, intrakranijalni traume tijekom poroda, chalaza i ahalazijom jednjaka, dijafragmalna kila, stenoza raka i drugih bolesti.

Što je pilorospazm?

Pilorospazm - smanjenje pilorusa dijela želuca zbog povrede svojih inervacija. Također je potrebno liječenje, ali samo u konzervativnom. Kako se može razlikovati od stenoza pilorusa?

tretman

Ranije ispravnu dijagnozu, što prije možete početi tretman: u ovom slučaju govorimo o hitnom intervencijom. Operacija je hitno, ali ipak zahtijeva pripreme. Zbog toga se provodi, obično 2-3 dana nakon dijagnoze.

Preoperativna priprema uključuje obnavljanje tekućine i elektrolita balans i popunjavanje mikronutrijenata nedostataka. Različitih rješenja ovog infuziju se primjenjuje na dijete. Ako postoji istovremena upalnih bolesti, liječenje je propisana antibiotike.

Glavni zadatak hirurga - da biste vratili sjaj vratara, ali neka cijeli stomak

Pylorotomy (tzv rada kada se smanji vratara) se vrši metodom Fred-Ramshtedta. Tokom uklanjanje anatomskih prepreka CHYME evakuacija cross-pilorusa kanala je odskakanje natrag. Dojenja mlijeko (ili mješavina) dozira u postoperativnom periodu. Tj mrvice hrane često, ali u malim količinama. Ako sve prođe dobro, mali petsientov otpušten kući na dan 8-9.

moguće komplikacije

Ako dijete se dovodi na "Running" stanje, može razviti komplikacije kao što su:

• aspiracija pneumonije - postaje bljuvotine u disajnih organa i razvoja upale;
• ulceracije sluznice želuca;
• elektrolita neravnoteže u sastavu krvi, zajedno sa dehidraciju;
• septikemija (trovanje krvi), što dovodi do smrti.

Projekcije za budućnost

Nakon što je pravovremeno i odgovarajuće liječenje, prognoza je povoljna. Gastrointestinalnog trakta se radi kako treba, i beba je dobro. S vremena na vrijeme dijete gleda gastroenterolog, kako bi bili sigurni da je sve u redu.

Kao što možete vidjeti, tretman stenoza pilorusa u novorođenčadi je hitno. Ako se u novorođenčadi u prva 3-4 tjedna nakon rođenja, ne zaustavi svakodnevno povraćanje, budite sigurni da se obratite lekaru. Pravovremeno pomoć - garancija zdravlja vašeg mrvice.