Rezus-sukob majke i djeteta. Rezus sukob na prvom i narednim trudnoće: simptomi, efekte i liječenje

prije samo nekoliko decenija, rezus negativna krv žena je smatrana gotovo prokletstvo, ne dozvoljava da ona ima mnogo djece. Rođenje drugog, au nekim slučajevima - čak i prvi zdravo dijete je gotovo nerješiv problem. Blame - razvija tokom trudnoće rezus sukoba. Ono što znamo o ovoj bolesti i kako danas da pomogne takvim majkama?

Što je rezus sukob

85% bijelaca u vanjskoj ljusci svake crvenih krvnih zrnaca postoji poseban protein zove Rh faktor. To znači da je njihova krv, bez obzira na grupe Rh-pozitivan. Preostalih 15% ljudi takvog proteina u crvenim krvnim zrncima nemaju, to jest, su Rh negativna. Za njihov imuni sistem Rh proteina - je strane supstance kao što su bakterije ili prebaciti iz tijela druge osobe. Stoga, ako se ulazi u krv rezus negativnih ljudskih eritrocita od Rh-pozitivnih zaštitna antitijela se neminovno formira u svom tijelu. Oni su stranci i uništiti ih pomoću imune ćelije ubice (NK). Ovaj mehanizam se zove Rh sukoba. Osim toga, imuni sistem je Rh negativna osoba trajno "pamti" epizoda sastanak sa Rh pozitivne krvi. Ponovljeni kontakt s protein Rh javlja burne reakcije njegovog uništenja.

Koliko je opasno Rh-sukob na fetus

Anti-rezus antitela, prodire kroz oštećenja posteljice na fetus, uništi eritrocita. Ovo stanje se naziva hemolitički bolest. Beba počinje da doživite kisika gladi. Kao odgovor na to, u pokušaju da se nadoknadi hipoksije, formiranje novih mladih crvenih krvnih zrnaca - retikulocita. Od mrtvih stanica se akumulira u slezeni, i fetusa hematopoeze u jetri, ovi organi su snažno porasla u volumenu. Ako prestanete ili nadoknadi za uništenje crvenih krvnih zrnaca ne mogu razviti ozbiljne anemija. U kontekstu izraženog nedostatka kisika organa bebinog zaostaju u razvoju, a najosjetljivije ćelija, posebno u mozgu umrijeti.

U propadanje crvenih krvnih zrnaca u krvi bilirubina dobija toksična supstanca. On uzrokuje ikteričan bojenje kože i sluzokože. U visokim koncentracijama to oštećuje nervne centre u mozgu, što uzrokuje nepovratne neuroloških defekata. To može biti konvulzije, poremećaji pokreta do cerebralne paralize, mentalne invalidnosti.

Ako antitijela se unose u organizam bebe u više navrata, da se izgradi sve više i više novih ćelija zamijeniti slomljena troše puno proteina. Kada se iscrpi svoju zaliha u tijelu djeteta, postoje masivni otoka. Tečnost dio krvi se ne zadržavaju u krvotoku i akumulira u šupljinama:

• pleuralni, ne dozvoljavajući otkrivaju nezrela pluća i izaziva teške respiratorne nedostatochnost-
• u trbuhu, uzrokujući astsit-
• u perikard, uzrokujući srce nedostatochnost-
• u mozgu, što uzrokuje njegovo otok, a time i grčeve i poremećaj svijesti.

Kako se Rh sukoba u djeteta

Od prvog sata života bebe se pojavljuju i dalje razvijati simptome hemolitičke bolesti novorođenčeta. Njegova ozbiljnost i, prema tome, moguće komplikacije i posljedice za život i zdravlje, ovisi o agresivnosti tekla prenatalne rezus sukoba i na iznos koji se akumulira u organizmu djeteta anti-rezus antitijela. U svakom slučaju, bez aktivnog nadzorom liječnika i bez adekvatnog tretmana za ovu bolest je opasna po život ili bi mogli dovesti do invalidnosti.

Kada se daje u trudnoći se javlja rezus sukoba

Prvi i najvažniji uslov - Rh negativna majka treba imati Rh-pozitivno beba, naslijedila proteina sastav crvenih krvnih zrnaca od svog oca. U ovom slučaju, prema statistici pola tate prenosi Rh svu svoju djecu, a druga polovina - oko 50% slučajeva. To je ukupno 25% beba rođenih Rh negativna, što znači - nema imunološki sukoba.

Drugi uslov - koja se dogodila prije trudnoće tijelo majke sastao sa proteina Rh sa formiranjem imunog memorijskih ćelija. To je ono što se događa:

• transfuziju Rh-pozitivne krvi ili eritrotsitov-
• u skladu sa prethodnim abortus ili pobačaj ako je fetus bio Rh polozhitelnym-
• nakon prethodnog self-isporuke ili carskog reza ako je beba naslijedila Rh faktor njegovog oca.

Treći uslov - kršenje barijere svojstva posteljice. U normalnoj trudnoći krvi majke i fetus nikad meša. To se može dogoditi kada intrauterina infekcija, parcijalna odvajanje posteljice ili povrede, kao i amniocenteza i kordocenteza.

Vrlo rijetko anegdota slučajevima u kojima se razvija Rh sukob na prvom jednostavan trudnoće kod žena koje nisu transfuzije krvi.

Video: Dermatološki i roditi bez doktora - je to normalno?

Vjerovatnost razvoja rezus sukoba na prvom i narednim trudnoćama

Prva trudnoća, Rh-sukob razvija ne više od 10% trudnica sa Rh negativna krv. To su žene koje prethodno transfuzije krvi. Svake naredne trudnoće Rh-pozitivnih fetusa, posebno s malom vremenskom intervalu, povećava rizik od ovog stanja.

Kako bi se smanjio rizik od rezus-sukoba tokom trudnoće

Danas, Rh-negativnih žena može postati majka mnogo djece. Jedini uslov - pravovremeno (tj najkasnije u roku od 3 dana nakon poroda, pobačaja ili pobačaj) uvođenje posebnog imunoglobulina. Jedan ubrizgavanje droge uništava prodrla u majka Rh proteina prije nego se aktivira imuni sistem. Kao rezultat toga, dogodi se čudo: rizik od rezus-konflikt ostaje isti kao u primigravida - ne više od 10%.

Rh imunoglobulin se daje tokom trudnoće, oko 28 tjedna, ako u procesu posmatranja ne otkrivaju znakove intrauterinog sukoba. To pomaže da se spriječi njeno nastupanje do porođaja. Injekcije se ponavlja nakon svakog manipulacije ili komplikacija trudnoće u kojima postoji rizik od kršenja placentu: kada amnio- ili kordocenteza, s djelomičnim placente abrupcijom, uz uočavanje, uterusa traume.

Lek štiti samo nekoliko tjedana, tako da se tokom buduće trudnoće unesite ga je to potrebno. Izuzetak je žena čija krv je otkrio titar anti-rezus antitijela. To znači da je njihov imuni sistem već ima memorijske ćelije koje su odgovorne za razvoj Rh sukoba. To se tako neće pomoći majkama imunoglobulina. To je razlog zašto je važno da se već koriste u prvoj trudnoći.

Dijagnoza rezus-sukoba tokom trudnoće

Ako je trudnica ima Rh negativnu krv, tokom prvog pojavljivanja u prenatalnu kliniku je ponudila da se razjasni krvna grupa djeteta oca. Ako će to biti Rh pozitivan, žena će biti ginekologa za rizik od rezus-sukoba 75%.

Odredite svoj izgled i brzinu razvoja čini redovnom krvni test koji otkriva Rh antitijela u krvi majke. Napravljena je s 8 tjedana trudnoće, kada fetus počinju da se formiraju proteine ​​u krvi. Prve trudnoće u odsustvu transfuzije krvi u prošlosti istraživanje se vrši svaka 2 mjeseca. Ako trudnoća nije prvi, ili uvođenje ranije dokazano da Rh pozitivna krv, analiza se vrši na mjesečnoj osnovi, nakon 32 tjedna - dva puta u intervalu od 14 dana prije isporuke, a onda - na tjednoj bazi.

Od trenutka upisa trudnoće trudnica najmanje 5 puta, od 16 nedelja do porođaja, da li ultrazvuk fetusa. Tokom studija, možete prepoznati znakove fetusa Rh sukoba:

• debeli edematozne platsentu-
• uvećana jetra i slezina na ploda-
• mnogovodie-
• tečnosti u peritonealnoj i pleuralni šupljina iz baby
• zadebljanje vena pupoviny-
• fetalni nedostatka kisika simptomi: niska aktivnost motor, poremećaj otkucaja srca, mekonijum obojen amnionske tekućine kaše.

Da se sumnja da je dijete pati od nedostatka kisika, moguće je da su rezultati CTG (cardiointervalography). Kruti zabilježen sporiji puls sa slabim odgovor na različite stimuluse, rijetke poremećaja.

Potvrdi sa visokom preciznošću činjenicom rezus sukoba pomaže najnovije opstetričkim tehnike. Tokom amniocenteza uzeti mali dio plodove vode i koncentracije bilirubina po optičke gustine, titar anti-rezus antitijela i fetusa pluća spremnost da vanmaterične život. Po kordocenteza pod kontrolom ultrazvuka uzima za analizu fetalne krvi iz pupčane vene. Pojasni svoje krvne grupe i Rh, ispitati razinu bilirubina, hemoglobina, za odrasle i mlade oblika eritrocita, hematokrit, serum proteina. Identifikaciju broja anti-rezus antitijela na eritrocite djeteta, parcijalni tlak ugljičnog dioksida u krvi i kisika. Dakle, čak i prije rođenja doktori saznati ozbiljnosti Rh sukoba i njenih komplikacija, i imaju realnu mogućnost da pomognu vašem djetetu održavanje zdravlja, a ponekad i život.

Kako tretirati Rh sukoba tokom trudnoće

Trudnica tokom trudnoće uzima kurs lijekova koji smanjuju stepen agresivnosti imunog odgovora i pomoći fetus lakše prenijeti nedostatak kisika. To antihistaminici, vitamini, dodaci željeza. Koriste različite vrste terapija kisikom, uključujući i hiperbarična oksigenacija.

Smanjiti broj anti-rezus antitijela pomaže postupak plazmaferezu.

Uz pomoć kordocenteza bilo moguće izvršiti operaciju zamijeniti transfuzije krvi u materici, kroz pupčanu venu pod kontrolom ultrazvuka. Ovo sprečava razvoj edema oblika bolesti i produžiti trudnoće, kako bi se omogućilo djetetu da zrela da rođenje.

Ako razvoja Rh sukoba koji će biti sadržani, a fetus je zadovoljavajuća, isporuka se vrši u periodu nakon 36 tjedana. Ako se beba počinje da pati, da je carski rez.

Dojenje dok rezus sukoba

Ako rezus-konflikt nije razvila, dijete može dojiti nakon će majkama biti uvedena anti-rezus imunoglobulina. U prisustvu visokih titar antitijela protiv eritrocita beba dojenje treba biti odgođen za dva tjedna, kako ne bi došlo do hemolitičke progresije bolesti i ne pogoršavaju stanje bebe.

Metode liječenja rezus-sukoba u novorođenčadi

Shema liječenja ovisi o težini stanja. U blagim slučajevima dovoljno nadzor i prevenciju anemije pomoću željeza i folne kiseline. Možda će biti potrebno uvođenje mase donatora crvenih krvnih zrnaca.

Najčešći tretman za žutica i hemolitička bolest danas je fototerapija. Pod djelovanjem određenog spektra svjetlosti bilirubina formirana u površinskim slojevima kože se pretvara u ne-toksičan spoj i izlučuje u urinu. Kako bi se ubrzao čišćenje krvi propisane prekomjerne pije tečnost ili ubrizgava intravenozno. To je apsolutno bezopasan za bebu.

Uz brz razvoj hemolitičke bolesti nakon rođenja, što je dovelo do naglog porasta bilirubina i hemoglobina prijeti da će pasti, operacija se obavlja razmjena transfuziju. Kroz pupčanu venu krv povučena novorođenčeta, umjesto nadoknade donatora.

U edematozne oblik Rh sukoba od rođenja djeteta zahtijeva dosta intenzivne njege.

Mehanizmi razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta u rezus sukob se razlikuju od onog u nekompatibilne krvne grupe samo veću brzinu i češće teška. Stoga, principi liječenja dele.