Fontanelle u novorođenčadi i dojenčadi

Fontanelle - prostor između tri kosti u bebinu glavu, obložena vezivnog tkiva i prekrivena membrane kože. Dijete može se identifikovati 6 fontanels: veliki (prednji), laki (zadnji), 2 mastoid i 2 klin. Normalno, novorođenčeta otvoriti samo 2 (prednje i zadnje) fontanela. Ako novorođenče otvoren fontanela i druge, to govori djeteta nezreli ili povećan intrakranijalni tlak.

Veliki projekcija (lijevo) i mali (desno) fontanels

Fontanels potrebno da pomogne prođe bebe kroz porođajni kanal. Žena Karlica čvrsto spojeni i zbog toga karlice dimenzija ostaje konstantna i ne može se mijenjati. Ako žena ima male karlice dimenzija, to može dovesti do problema prilikom porođaja, što podrazumijeva smrt fetusa. U ovom slučaju, opstetričari preporučujemo da posegne za carskim rezom, tako da se ne izlažu fetus i majka je u opasnosti. 

bebinu glavu je najobimniji oblik u tijelu. Ako je dijete u utrobi sve do trenutka kada se u potpunosti ne formira njegove kosti, on ne bi bio u stanju da prođe kroz porođajni kanal. Tijekom poroda kosti lubanje djeteta su raseljeni, malo stisnuti mozak, stražnji (mozak) lobanja je sravnjen sa zemljom i proširuje u prednjem - stražnja pravcu. Tako je glava prolazi kroz velike i male karlice žena. Takvi izduženi prednji - leđa, glavu se zove dolihotsefalicheskaya i manifestacija norma.

Prolaz bebe kroz rođenje kanal Dolihotsefalicheskaya oblik glave

Nekoliko dana nakon rođenja, kada su kosti lubanje natrag na svoje mjesto, oblik bebinu glavu će postati više zaobljene i više poznate naše percepcije.

Koja je funkcija dječje fontanelle nakon rođenja?

Fontanels stvoriti dodatni volumen, ne samo za vrijeme poroda, već iu prvim mjesecima života. Rađamo se još uvijek nije spreman za samostalan život: mozak još uvijek nije u potpunosti formirana, dijete ne hoda, pa čak i puzanje, on tek počinje da se prilagodi svijetu oko nas. Zbog toga, vrlo često u tom periodu, imamo slučajna povreda: negdje u mojoj glavi nije podigao i pao je na sto, gdje je mama moramo presvući i slučajno udario u glavu. Ali, sve to ne utiče na nas u budućnosti i neće utjecati na naš mozak, jer sva energija od utjecaja će se otplaćivati ​​zbog činjenice da je naš mozak se odmarao u mekom fontanele vezivnog tkiva, a ne čvrste kosti.

Fontanels također uključeni u termoregulacije dijete. oporavak topline proces nije savršen u djetetu, dakle, može se javiti često pregrijavanja ili prekomerno djeteta. U ovom slučaju, pregrijavanja često javlja kada majka Kuta dijete previše. Ako dijete počne da raste temperatura tijela, neophodno je da se razmotati i uklonite poklopac. Mozak je naš najveći topli dio tijela, jer troši mnogo glukoze (glavni dobavljač energije u našem organizmu). Ovo oslobađa mnogo energije u vidu toplote. Fontanela najviše blizu mozga, tako da ako se poveća prijenos topline od površine fontanela, temperatura tijelo će početi da opada.

Samo prisustvo fontanelle omogućava djetetu da takva istraživanja kao ultrazvuk mozga (kranijalni ultrasonography). Ovo je potpuno bezopasan, neinvazivna (nema oštećenja tkiva) studija (za razliku od skeniranja mozga, kada dijete dobije ogromnu dozu radijacije), što daje najpotpuniju sliku svih mozga strukturne jedinice i omogućava ranoj fazi identificirati povrede: hidrocefalus, krvarenje u glavu mozak i njegove ljuske, prisustvo tumora, povećan intrakranijalni tlak, proširenje ventrikularni sistem mozga, prisustvo cerebralne vazospazma.

neuro- sonografija

Od fontanela direktno komunicira sa mozgom, bilo kakve promjene u susjednom tkiva odmah odražava na fontanela. Povećana intrakranijalni tlak, čak i blagi, može uzrokovati valovitost fontanelle - periodičnih izbočina i depresije, što se može vidjeti golim okom ili osjetiti prstima inspekcije. Ako se to često ponavlja, kao što je krik, brige za bebe, to je manifestacija pravila i ne zahtijeva nikakvu terapiju, ali ako je valovitost je konstantan i ne smanjuje sa starošću djeteta, trebalo bi svakako tražiti sastanak sa neurolog i učiniti ultrazvuk mozga (kranijalni ultrasonografija ).

Kao što je već spomenuto, u normalnom djetetu je prisutan fontanela 2: niska - ima trokutastog oblika i dimenzija 0,5-0,7 cm širok i - oblik dijamanta s veličinama u rasponu od 0,5 do 3,0 cm Pri izračunavanju veličine fontanela želji. izmjeriti udaljenost između najudaljenijih tačaka, i podijeliti ga 2. Odredite uzdužne (duž glavnih osi lubanje djeteta) i poprečno (poprečno na uzdužnu osu bebe lobanje) dimenzije. Veličine napisan kao dva broja. Na primjer, pogledajte 2,1h1,5. Sa godinama fontanels dimenzije variraju, tako i za manje i veće strane, što nije bolest. Povećajte veličinu fontanela može se uočiti u prvih 1-2 mjeseci života (zbog brzog rasta u veličini glave), a zatim postupno smanjenje fontanela veličine i potpuno zatvorena.

Završne se odvija na sljedeći način: prvo, kosti, ograničavajući fontanele sa strane, mekane, savitljive, na primjenu sile na njih, možete osjetiti blagi pokret od njih, a zatim u kostima oko područja okoštavanja počinje da raste koštanog tkiva. Ovo tkivo je gusta, kosti gube mobilnosti. Postepeno, vezivno tkivo koje oblažu fontanele, mijenja se kosti tako dogodi zatvaranje fontanele. Zatvaranje fontanelle dolazi od periferije ka centru.

Postoje vremena ograničava zatvaranja fontanele. Side (mastoid i klin) moraju biti zatvorena za rođenje, mala fontanela je zatvorena do 2 mjeseca života. Zatvaranje velikog fontanelle varira u širokom rasponu: od 3 do 24 mjeseca. Međutim, ni manje ni više, više ne zatvaraju velika fontanela nije patologija, i čisto individualne manifestacije djeteta, ovisno o mnogim faktorima.

Faktori koji utiču na zatvaranje fontanela u djece:

1. Prevremeni. Nedonoščad fontanelle naknadno može biti zatvoren. Nedonoščad početku svog života iza svojih vršnjaka rođenih u terminu na mnogo načina, ali ova razlika je sravnjeno sa 3. godine i dalje razvijati sva djeca jednako.

2. Intenzitet rasta. Evo, slika može biti dvostruka. Ako dijete dobije dobro izbalansiranu ishranu, u dovoljnim količinama, bilo bi dobro da se stavi na težini, a istovremeno će biti još rano zatvaranja fontanele. Ali ako je dijete je neuravnotežena ishrana, preopterećen sa masti i ugljikohidrata, to će biti dobro da dobiju na težini, u nekim slučajevima čak i prestići svoje vršnjake, ali težina će biti samo na račun masnog tkiva, tako dugo zatvaranje fontanela će se dogoditi za vrijeme nestanka struje.

3. tip hranjenja. Svi moderni mješavina napravljena na osnovu kravljeg mlijeka. proteina mlijeka kravljeg vezuju dovoljno dobro kalcija, što ga čini slabo probavljivom kompleksa. Kalcij je osnovni gradivni element koštanog tkiva. Ako je iznos proguta smanjena, kosti počinju da puno sporije rasti, a samim tim i brzina zatvaranja fontanele će biti manje intenzivan, nije zarasla fontanela. Stoga bolje da se očuva dojenje, jer majčino mlijeko sve makro i mikroelementima i proteini su dobro uravnoteženom stanju.

4. unos vitamina D3. Vitamin D3 je uključen u kalcijuma i metabolizam fosfora u organizmu i podstiče rast kostiju. Smanjenjem količine vitamina D3 u kalcijuma tijelo počinje intenzivnije ispiru iz kostiju, kosti usporiti svoj rast i postaju krhki. Stoga, može se uočiti kasnije zatvaranja fontanele. Da biste to izbegli, vitamin D3 se mora dobiti u dovoljnim količinama organizmu ili samostalno formira u njemu. Za formiranje vitamina D3 u organizmu djeteta je potrebno ultraljubičasto svjetlo, koje smo dobili od sunčevih zraka, tako da hodanje u sunčanom vremenu je potrebno za uzgoj tijelo bebe, uključujući i zimi. Međutim, sunce ne mogu u potpunosti ispuniti naše potrebe za vitaminom D3. Za ove svrhe, možete koristiti vitamine koji se prodaju u apotekama. Najpogodniji za korištenje vodeni rastvor vitamina D3, posebno droga Aqua detritus. Jedna kap preparata sadrži 500 IU vitamina D3, što je dnevna stopa potrošnje vitamina u organizmu. Primjenjuju ovaj lijek bi trebao biti 21 dana života djeteta, i do 2 godine, osim za ljetnih mjeseci (lipanj-jul-avgust). Nedonoščad vitamina D3 treba mnogo više, tako da oni moraju biti 1.500 IU vitamina D3 (3 kapi dnevno). Ali, vitamin D3 u visokim dozama treba koristiti s oprezom, kao prekobrojnost u organizmu može prouzrokovati bolesti kao spazmofiliya, koji se manifestira konvulzije, gubitak svijesti, pa budite sigurni da je potrebno do 1 svaka 3 mjeseca za obavljanje Sulkovicha uzorak da se odredi količinu kalcijuma u urinu.

5. naslednih bolesti. Neke bolesti mogu oslabiti kostiju, zbog onoga vremena promjena zatvaranja fontanele. Stoga, kada Down sindrom, kongenitalna hipotireoza ili ahondrodisplazii (genetski predodređeno formiranje povreda kosti), stopa formiranja kosti je usporen, fontanela je zatvoren na neki kasniji datum. Hidrocefalus često zarasli fontanelle kasnije. Kada mikrocefaliju (mala glava) ili obrnuto kraniosinostoza javlja ranije zatvaranja fontanele.

hidrocefalus

Anketa fontanelle

Ukoliko je pedijatar nadgleda dijete sumnja da je zatvaranje fontanele za dijete je prerano ili prekasno, mora se odnositi dijete za konsultacije specijalistima: endokrinolog, neurolog, genetičar. Takođe morate dati uzorak urina za Sulkovicha i odrediti koliko dobro apsorbira kalcij u tijelu djeteta.

Kada je potrebno su fontanele pedijatar ispit za obavljanje dva prsta: kažiprstom i srednjim. Doktor skreće pažnju na: dimenzije (fontanela može biti premala ili, naprotiv, više nego što je uobičajeno za dob djeteta), oblik fontanele, ivice (meko ili tvrdo), nivo fontanelle u odnosu na okolnih kostiju (upale ili ispupčen) .

Šuplje ili potonuli fontanelle

Fontanela opoziv može biti u manje količine vode (dehidracija) u tijelu djeteta. Ili šuplje potonuli fontanela se posmatra na visokoj temperaturi kada tečnost brzo isparava sa površine tijela djeteta sa izdahnuti zrak, proljev i povraćanje, ako dijete ne dobije dugoročno hranjenje.

ispupčen fontanelle

Ispupčen fontanelle se dešava sa povećanjem intrakranijalnog pritiska. Ovo stanje se posmatra u meningitis, encefalitis, intrakranijalni krvarenja, tumori.

Svi ovi uslovi su ozbiljne i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, tako da se ne dozvoljava sebi, morate odmah se obratite lekaru.

Pedijatar Litashov MV