Liječenje i prevencija difterije - pomoći vašem djetetu

Difterija - akutna ozbiljna bolest infektivne prirode uz prisustvo upale i formiranje fibrinozan filma, i generalni intoksikacija zbog Dolazni egzotoksina u krvi. Zadnje difterije uzrokuje komplikacije u djece u obliku miokarditis, zarazne-toksičnog šoka (ITSH), polinevritis i nefroza.

Kako ste dobili difterije

Uzročnik je Corynebacterium difterije (difterija bacillus) koja je stabilna u okruženju: dobar osjećaj pri niskim temperaturama, dugo sušenje i pohranjeni na objektima. Srećom, na čir brzo umire (1 min), pod djelovanjem sredstva za dezinfekciju (1-10 min).

Uzročnika difterije proteže znatno vazduhu kapljice. Ponekad se može prenositi kroz predmete, hranu, i treće strane. Korinobaktery izvor je isključivo osoba - bacillicarriers ili pacijent koji ugovoreni sa kraja perioda inkubacije (2-10 dana), a do oporavka (negativne testove za korinobakterii).

Najviši podložnost difterije među djecom od 3 do 7 godina. U novorođenčeta pasivnog imuniteta od majke, tako difterije nije strašno za njih. Sa 7 godina, dijete je manje podložan infekcije difterije.

Patogenost difterije bacila je povezana s izdavanjem egzotoksina i enzima (Hyaluronidase, neuraminidaze, i faktora hemolysin izaziva nekrozu i ukapljivanje tkiva). Toksin na prodor u ćeliju izaziva opće (toksičnost) i lokalne akcije. Lokalno dijete razvija (shematski): epitelne nekroze - onda vazodilataciju sa povećanom propusnosti - protok krvi usporava - propotevanie eksudat bogat fibrin, kroz zid plovila - transformacija u fibrin eksudacijom (fibrinozan film).

klinička slika

difterije klinici zavisi od težine intoksikacije i lokalne simptome, i ozbiljnost i ishod - razinu imuniteta djeteta u vrijeme infekcije. Difterije kod djece je lokaliziran (u silaznom redoslijedu):

• u respiratornom traktu - naime, orofarinksa (grlo), nos, dušnik, grkljan;
• na oči, uši, genitalije, kožu.

Lokalizaciji bolesti u orofarinksa

Lokaliziran (lako) oblik difterije lezije orofarinksa (grlo), odlikuje aranžman racija isključivo na krajnika. Simptomi: podizanje temperature na vrijednosti 38-39 ° C, tijekom gutanja uznemiriti umjereni bol u grlu, beznačajne toksičnost. Kada se gleda u odnosu na pozadinu krajnika hiperemija posmatrane plaka. Prva 2 dana su tanka i delikatna, a zatim gusta, glatka i sjajna sa oštrim rubovima. Boja bijela, siva i žuta (vidi. Fotografija). Kada pokušate da uklonite mukozne plak krvarenje. Limfni čvorovi nisu uvećani.

Ostrovchataya oblik se odlikuje lokaciji plaka u obliku otoke. Kada plonchatoy oblik krajnici pokriveni potpuno cvatu.

Kada vrijeme počela tretman plaketu nestaje roku od tjedan dana bez komplikacija. Ako se ne liječi, postoji rizik od komplikacija miokarditis, pareza mekog nepca.

Uobičajeni oblik (srednje teška) je teža: izraženija trovanja, temperature iznad 39 ° C, bol u grlu postali jači. Racija pokriven cijeloj površini djeteta grla. Limfni čvorovi su uvećane i bolne. Ako je poseban tretman nakon 3-4 dana postoji pozitivan trend. Bez liječenja, bolest postaje toksičan, teška, oblik.

Toksični oblik počinje teško, često u nevakcinisane djecu, sa temperaturama do 40 ° C i iznad. Znakovi trovanja su izraženije - glavobolja, groznica. Dijete je slaba, troma. Zabrinuti zbog jake bolove kada gutanja. Lokalno razvijene hiperemija, edem grla, natečene limfne čvorove, plaketa oblici želatinske prozračno.

Prva 3 dana simptomi se brzo razvijaju: slabost, loš apetit, blijeda koža i suha, hrapav dah, iz nosni prolaz sukrovichnoe pražnjenja, jezik obložen, vrat zadebljan zbog edema. U zavisnosti od širenja edema mekih tkiva su tri stepena:

• I stepen - edema srednji vrat;
• II stepen - edema ključne kosti;
• III stepen - na vrh grudi.

U orofaringealne sluznica je hidropsni, krajnika su uvećane. Pretresao gusta, gusta, prljavo sive boje, sa širenjem na meko i tvrdo nepce, a ne samo na zadnjem, ali i na strani zidu ždrijela. Usta oštar, cloying slatki miris. Sa započetom pravovremeno liječenje djece, temperatura se smanjuje kroz 3-4 dana, racija nestaju posle nedelju dana.

Kao srednji, postoji nekoliko oblika bolesti.

• Pod-toksične difterije javlja s blažim simptomima;
• Hypertoxic oblik je munje brzo lik sa razvojem ITSH, kardiovaskularno zatajenje. Ovaj oblik može dovesti do smrtonosne u drugoj - treći dan.
• Hemoragijski oblik karakteriše pojavom osipa na četvrtom - peti dan kože i sluzokože. Razvijati krvarenje desni, nosa, gastrointestinalnog trakta, miokarditis. Sve ove komplikacije mogu dovesti do tragičnih posljedica.

Lokalizaciji bolesti u drugim dijelovima respiratornog sistema

Difterija nosa karakterizira mala djeca. polako počinje sa blagim nosnom sekretu ozbiljan karakter. Onda priroda pražnjenja postaje gnojna. Zbog iritaciju kože na gornjoj usni i nos se formiraju u očekivanju pukotine, kraste. Na sluznice nosne pregrade može vidjeti tipičan film. Simptomi trovanja su odsutni.

Uvod u serumu bolesne djece dovodi do brzog oporavka.

Difterija larinksa kod djece često se javlja u kombinaciji sa lezije orofarinksa, nos, dušnik. Njegov glavni manifestacija - difterija sapi javlja kod djece od jedne godine do pet godina. Izdvojiti 4 vrste žitarica:

• lokaliziran;
• zajedničko;
• laringotraheitis;
• laringotraheobronhitis.

Za kliničku karakterističnih simptoma: groznica do 38 ° C, suvi kašalj. Dijete odbija da jede, tu je slabost. Postepeno kašalj postaje grubo, paroksizmalne, lajanje, i glas - promukao. Tako razviti znakovi prve faze sapi (2 dana).

U drugoj fazi (stenotične) karakteriše bučan, stenotične, otežano disanje. Glas postaje promukao ili nestaje u potpunosti, kašalj - ćuti. Postoji grudi uvlačenje kože između rebara u skladu lokacijama: međurebarnom prostor iznad i ispod grudne kosti. Trajanje drugoj fazi 2-3 dana.

Ako ne započne liječenje djeteta u ovom periodu, proces prelazi na sljedeću fazu: gušenja - film je skidao i začepiti disajnih puteva. Disanje postaje manje bučna smanjen uvlačenje grudnog koša. Čini se letargija, slabost, pospanost, acrocyanosis (plavkasto udova), koji potom prelazi u zajednički cijanoza, pad krvnog pritiska, konvulzije, smrt.

Sa ranim pravovremeno liječenje, tokom javlja prvi 18-24 sati normalizaciju stanja.

Tok bolesti u vakcinisane

Zbog nekih faktora (raznih bolesti, vakcinaciju ili revakcinacija nije u vremenski okvir, nepovoljne prirodne uslove i uslova života) u vakcinisane djece može pasti antidiphtheritic imunitet. Ako dođe do infekcije, bolest je u blagom obliku i bez komplikacija. Oporavak se javlja brzo.

terapija

Svi pacijenti kod kojih se sumnja ili potvrđena difterija infekcije u bolnici u zaraznim odjelu. Tretman počinje sa što je ranije moguće uvođenje antitoksični difterije seruma za neutralizaciju toksina. Da biste spriječili nuspojave lijeka u obliku alergije, seruma, koje je uvela metode razvijene Alexandre Besredka: prvo, 0,1 ml razrijeđene sera potkožno, 20 minuta kasnije 0,1 ml nerazrijeđen seruma. Pod uvjetom da, ako sve bude u redu, za pola sata - sat uveden ostatak doze. Serum Tretman se nastavlja sve do nestanka racija.

Istovremeno uništiti patogene i antibiotska terapija se sprovodi na osnovu osjetljivosti. Da biste uklonili nuspojave ove grupe lijekova, moramo djelovati u skladu sa prethodnim shemu.

• Rabljeni bronhodilatatori, antihistaminici, glukokortikoidi, infuzije terapije.
• Dijete mora biti u skladu sa strogim odmor u krevetu.
• Sa razvojem komplikacija liječenja obavlja previše.

prevencija

Prevencija difterije kod djece vrši aktivna imunizacija obavljanje vakcinacije. Vakcinacije počinju da se djecu od 3 mjeseca. Se izobličeni oblik vakcina se koristi (za smanjenje neželjenih efekata) difterija toksoid u kombinaciji s drugim toksoide (pertusis, tetanus). Oštećenog djecu i pretrpjela veliki kašalj, vakcinacija se obavlja vakcina Td (beba).

Datumi vakcinacije su registrovani u nacionalnom kalendaru preventivne vakcinacije i izgleda ovako:

• 1 vakcinacija - 3 mjeseca;.
• 2 vakcine - 4,5 mjeseci;.
• Vakcinacija 3-6 mjeseci.

Za "zakačiti efekt", jer oslabljenih vakcina, revakcinacija se vrši u smislu:

• 1 booster - oko 18 mjeseci, ili godinu dana nakon potpune vakcinacije ;.
• Revakcinacija od 2 - 7 godina starosti administracije Td vakcina;
• onda vakcinacija se obavlja svakih 10 godina Td vakcine.

Da biste uklonili nuspojave cijepljenja, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije sve, glavni od kojih - akutne bolesti (SARS, gripa, crijevnih infekcija, bilo upalne procese, itd.) Također, vakcina je kontraindicirana kada je došlo do snažne reakcije na prethodnu vakcinacije. Sve ostalo, kao što su Teething, ne uzrokuju odlaganja transplantata.

Nakon vakcinacije morate pažljivo pratiti stanje bebe. Svako odstupanje od norme, što je porast temperature, nagle anksioznost, opsežne brtve bolesti, dijareju, povraćanje može biti manifestacija nuspojava iz procedure. Dakle, u ovom slučaju to je bolje ako će beba biti pregledani od strane doktora.

Unatoč činjenici da postoje kontraindikacije za vakcinaciju, a mogu biti nuspojave ipak, vakcinacija - najbolje što može kako bi zaštitili djecu od ove teške, ponekad i fatalne infekcije.

Izvor infekcije je obavezno dezinfekcije.

Nakon oporavka i dalje nestabilna imuni sistem, tako da dijete može ponovo dobiti bolestan. Kada bolest ponovno infekcija je lakše, i lokalne manifestacije, i intoksikacija su manje izražen.