Neurogeni mjehur u djece

Do danas, pitanja inkontinencije i, naprotiv, zadržavanje mokraće postaju sve relevantne. Neurogeni mjehur dijagnosticirati više od 10% djece i postaje ili uzrok ili otežavajući faktor u upalnih bolesti mokraćnog sistema. Doktori napomenuti vezu sa razvojem patologije kroničnog cistitisa, vezikoureteralni refluks, pijelonefritis. Stoga, roditelji će biti vrlo važno znati uzroke, simptome i liječenje neurogene bešike.

Šta je neurogeni mjehur

Ovaj koncept kombinira neuronske regulaciju bešike patologije (nervni centri, staze), što je rezultiralo slomljena proizvoljno refleks nakupljanje urina u organizmu i njeno kretanje.

Nervous propis - nervni sistem na tkiva i organe, osiguravajući konzistentnost njihovih aktivnosti. 

Sama po sebi, patologiju nije opasna po život, ali njegovi simptomi znatno poremetiti adaptaciju djeteta u grupi. Ovisno o vrsti povrede, imaju beba To mogu biti označene kao urinarne inkontinencije i, naprotiv, njegova abnormalne kašnjenja. Kao rezultat toga, dete počinje da ograniči svoju komunikaciju sa vršnjacima iza u svojim studijama, sukobi u porodici.

To je zabavno! Normalan proces mokrenja je podijeljena na odvajanje faza akumulacije i fazu. Kumulativni faza urina akumulira u bešici do određenog nivoa. Tako detruzora (mokraćnog mjehura mišića) je opušten, a sfinkter (mišićni prsten na izlazu iz bešike) skraćen. Sekretornu faza kada se urin akumulirane na određeni volumen je smanjen detruzora i sfinktera opušta, mokrenje javlja.

mokrenjem obično se javlja nakon prijema signala iz nervnog sistema do mišića. Detruzora smanjena mjehura sfinkter opušta - postoji mokrenje

klasifikacija bolesti

U zavisnosti od povrede određenog fazi bolesti je podijeljena u urinu preosjetljivosti mjehura i hipoaktivna. Hiper ili hipofunkcije u ovom slučaju odnosi na detruzora. 

1. Kada hiperaktivnost slomljena faze akumulacije prestaje urin zadržao u bešici. Manifestacije ove bolesti mogu biti:
2. učestalo mokrenje (pollakiuria);
3. urinarne inkontinencije;
4. učestalo mokrenje.
5. Kada neuspjeh se javlja u hipoaktivnost fazi izbor: urin se ne izdvaja iz bešike i akumulira u organ.

U normalnim mjehura nakon nagomilavanja dovoljnu količinu mokraćnog sfinktera opušta, smanjuje mišićni zid (detruzora), javlja mokrenje

Hiperaktivnosti, s druge strane, se dijeli na:

• neurogeni - postaje uzrok potvrdio bolesti nervnog sistema;
• idiopatska - uzrok bolesti je nepoznat.

Prema tok bolesti su tri stepena:

• jednostavan - simptomi se javljaju brzo, kao što je za vrijeme iskustva djeteta ili u smeh, pred ispit ili javni nastup. Bolest se u ovom slučaju ne donosi ozbiljne nelagode za pacijenta, kao manifestacije su prolazne;
• prosjeka (umjeren) - simptome osjećaju u neugodnih situacija za dijete. Oblik može biti u pratnji učestalo mokrenje, a poteškoće mokrenja, npr, u javnom toaletu ili u prisustvu medicinskog osoblja;
• heavy - odlikuje ozbiljne psihičke poremećaje u djeteta. Dijete se boji hodanje, dalekih putovanja, stidljiv vršnjaka zbog činjenice da nije mogao da drži urin. Ova djeca provode više vremena kod kuće, ponekad okrenuti oko sebe, pa čak i roditelji se ne priznaju za njihove probleme. Ovaj oblik zahtijeva ozbiljan pregled i liječenje djeteta.

Osim toga, neurogeni mjehur može biti:

• Prilagoditi - tako da je normalna reakcija detruzora na stalan porast intravezikalna pritisak u akumulaciji mokraće u bešici;
• neprilagođena - detruzora kontrakcije odgovara čak i uz blagi akumulaciju urina, to se manifestuje u nagon za mokrenjem, inkontinencije.

Urinarne inkontinencije - ovo je manifestacija preosjetljivosti mokraćnog mjehura u djece

Uzroci bolesti u djece

Primarni uzrok neurogene bešike je gubitak nervnog čin kontrole mokrenja.

Faktori izazivanje patologija:

• mozga ili ozljede kičmene moždine (traumatska mozga ili kičmene ozljede, cerebralna paraliza, povrede rođenja, kičmene bifida, autonomna disfunkcija, spinalni tumori osa);
• upalu bešike (hronični cistitis, encefalitis, itd);
• lezije perifernog nervnog sistema (dijabetes, trovanje i sl);
• HIV infekciju.

simptomi

Ako uzmemo u obzir simptome ovisno o hiper ili hipoaktivnost od detrusor, oni će se razlikovati u učestalosti i karakter mokrenja. 

1. Kada preosjetljivosti mjehura u djece, učestalo mokrenje (ponekad može biti prazan, kada će WC biti poželjna, ali nema urina).
2. Kada hipoaktivna mjehura simptomi radikalno suprotstavljene - rijetki mokrenje, hitnost odsutan. Ovaj oblik bolesti dovodi do infektivnih komplikacija gornjeg urinarnog trakta (bubrega).

Mokrenje u krevet je najčešći manifestacija preosjetljivosti mokraćnog mjehura

Simptomi neurogeni mjehur, u zavisnosti od težine - sto

Dr. Komarovsky od enureza - video

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje neurogene bolesti mokraćnog mjehura koje pedijatrije, pedijatrijskim urolog ili nefrologa, neurolog i psiholog. Pažljivo ispitivanje djeteta je potrebno utvrditi uzroke nestabilnosti mjehura, kao i za rano otkrivanje mogućih komplikacija ove bolesti. Dijagnostičke metode se dijele na obavezne i biračkih (naznačeno). 

Obavezna dijagnostičke mjere:

1. "Urinarnog dnevnik" - ohrabrivanje roditelja da pažljivo prati učestalost mokrenja u djece. Stola da unesete količinu tečnosti i dijete volumen urina dnevno. Rezultati su ocjenjuje doktor.
   

   Pravilno punjenje mjehura dnevnik pomoći će liječnik odrediti tip neurogene bešike

2. Ultrazvuk urotrakta i retroperitonealna prostora - da se isključe organski lezija mokraćnog sistema.
3. Urina, urin Nechiporenko - da isključi ili potvrdi upalnih procesa u urinarnom traktu.
4. Urinokultura - da se utvrdi prisutnost ili odsutnost infekcije urinarnog trakta.
5. Cistometriju - mjerenje manometar u bešici.
6. Elektromiografija - studija električne aktivnosti mišića bešike.
7. Urofluometriya - definicija posebnog uređaja sfinktera bešike i uretre.
8. Profilometrija - mjerenje pritiska u svim dijelovima uretre.

Dijagnostički događaj na iskazu:

1. Mokrenja cistografija, urografija - radiografske metode ispitivanja bubrega i mokraćnog mjehura nakon intravenske radioopaknu supstancu.
   

   Uneseni Radioopakni materijal omogućava vam da vidite anatomske nedostatke urinarnog trakta ili blokada

2. Cistoskopija - ispitivanje unutrašnje površine bešike kroz cistoskopiju.
3. Mjerenje krvnog pritiska i kompjuteriziranu tomografiju - održana zbog sumnje komplikacija (formiranje tumora, centralno oštećenje nervnog sistema i tako dalje.)

tretman

Terapijske strategije ovisi o vrsti neurogene bešike, vrste i efikasnost tretmana obavlja ranije, kao i prisustvo ili odsustvo pratećih bolesti drugih organa i sistema u dijete.

Fizikalna terapija i fizioterapija

1. Bešike treninga. Na grafikonu mokrenja, koji dijete pokušava da se pridržava.
2. Vježbe za jačanje mišića karlice.
3. Početne pozicije - stopala u širini ramena, ruke podržavaju mišiće stražnjice. Naprezati mišiće zdjeličnog dna u smjeru prema gore unutra;
4. Početne pozicije - ležeći na stomaku, jedna noga savijena u koljenu. Naizmjenično napeti i opustiti mišiće karlice. 
5. Fizioterapija. Široko primjenjuje električna stimulacija pod hipoaktivna mjehura, termalnim tretmanima (UHF, parafin) laser (infracrveno zračenje), elektroforeza, ultrazvuk.

psihoterapija

Ova metoda je efikasna u liječenju bilo koji oblik bolesti. Posebno je potrebno kada se instalira psihogena uzrok bolesti. Za djecu sa ovom bolešću treba poseban pristup, tako sesije se provode sa roditeljima, objašnjavajući specifičnosti psihe djece.

Od danas, sve više i češće se koristi glazba terapija. "Mozart Effect", na primjer, daje dobre rezultate u liječenju djece sa enureza.

terapija lijekovima

1. Elektroforeza s atropin - koristi se sve manje i manje zbog visoke incidencije nuspojava.
2. Driptan (Oxybutynin) - blokiraju holinergičkim receptora u bešici i ima inhibitorni učinak na glatke mišiće organa. Kao rezultat takvog dvostrukog pauze akciju iritira nepravilan impulse iz centralnog nervnog sistema. 
3. Tolterodinom (Detruzitol) - ima najviše selektivno učinak na mjehur.
4. blokatori kalcijevih kanala (nifedipin) - smanjiti detruzora contractile aktivnost.
5. Alfa 1-blokatori (doksazosin) - znatno niža dizurija. Danas, sve više i češće koriste kombinaciju ovih lijekova s ​​holinoblokatorami (Driptan, Detruzitol).
6. Znači normalizacije metaboličke procese u nervnog sistema. To uključuje glicin, nootropics (piracetam, Pantogam), biljni preparati (Valeriana, Leonurus), vitamina kompleksa grupe B.

Pripreme za liječenje patologija - galerija

kirurško liječenje

Kirurško liječenje se koristi samo u ekstremnim slučajevima, kada je uzrok neurogeni mjehur su intervertebralnog kile ili meningeoma (kičmene tumor moždine) za koje je potrebna hirurška intervencija.

Komplikacije neurogene bešike

1. Vezikoureteralni refluks (TMR) - često se javlja u obliku hipoaktivna neurogene disfunkcije kada urin stagnira u pritiska mjehur je stvorio, tečnost se baca nazad u ureter, a zatim na bubreg. Takva komplikacija opasnih zaraznih lezija gornjeg urinarnog trakta (bubrega) - pijelonefritis.
2. Hidronefroza (fluid akumulacije u bubrežne karlice) - razvija u teškim hipoaktivnost bešike. Višak tečnosti stagnira u urinarnom traktu, uključujući i bubrege, nanoseći im da se proširi i kršenje funkcije izlučivanja.
3. Peritonitis - izuzetno rijetka komplikacija od hipoaktivna mjehura. Pad javlja urina ulazak u trbušnu šupljinu i razvoj upale trbušne maramice.
4. Hipertenzija - visok krvni pritisak, što je komplikacija ozbiljne stepena NMP (ili Hinman sindrom Ochoa).

prevencija

1. Održavati zdrav način života - dobar ostatak dete, uravnoteženu ishranu, redovne šetnje na svježem zraku.
2. Bešike treninga. Kada je sklonost postavljen na hiperfunkcije grafikonu mokrenje postepeno povećava vremenski interval između njih. Na hipoaktivnost djeteta mora biti podsjetio mokrenja, bešike se prazni u dva ili tri seta.
3. Redovnih preventivnih pregleda kod pedijatra, neurolog. To će pomoći u vrijeme da sumnja patologije i spriječiti komplikacije.

Neurogeni mjehur disfunkcije, koji se manifestira u obliku urinarne inkontinencije, kao i kašnjenje - to je ozbiljna patologija koja zahtijeva kompleksan tretman. Ako imate bilo kakvih specifičnih simptoma dijete bih da vidim doktora što je prije moguće, inače rizik od razvoja komplikacija.